پديد آورندگان :
قره باغي، ناصر دانشگاه علوم پزشكي اروميه - دانشكده پزشكي - گروه بيماري هاي عفوني , وليزاد حسنلويي، محمد امين دانشگاه علوم پزشكي اروميه - دانشكده پزشكي - گروه بيهوشي , مهديزاده خليفاني، عليرضا دانشگاه علوم پزشكي اروميه - دانشكده پزشكي - گروه غدد و متابوليسم , مشيري، ناصر دانشكده علوم پزشكي اروميه , حجازي فر، فائزه دانشگاه علوم پزشكي اروميه
چكيده فارسي :
سابقه و هدف: نشانگان تغذيه مجدد (RFS: Re-feeding Syndrome) شامل: اختلال الكتروليتي شديد و ناهنجاريهاي متابوليكي پس از شروع تغذيه مجدد در افرادي است كه يك دوره طولاني را بدون غذا گذرانده‌اند.
مواد و روش‌‌ها: در اين مطالعه آينده‌نگر طي نيمسال اول سال 1396 سطح سرمي فسفر، منيزيم و پتاسيم بيماران بالاي 18 سالي كه به مدت بيش از 48 ساعت در بخش مراقبت‌هاي ويژه بيمارستان‌هاي طالقاني و امام اروميه بستري شده و (NPO (Nil per Osبودند و تحت حمايت تغذيه‌اي قرار گرفتند در روز اول، سوم و هفتم بستري اندازه‌گيري و ثبت شد و در نهايت فراواني نشانگان تغذيه مجدد و هيپوفسفاتمي، هيپومنيزيمي و هيپوكالمي و پيامد كوتاه‌مدت بيماران مورد مقايسه قرار گرفت. بيماران با نارسايي حاد و مزمن كليه، سرطان، مشكلات قبلي گوارشي، كبدي و اختلالات الكتروليتي به‌هنگام پذيرش از مطالعه كنار گذاشته شدند.
يافته‌ها: ميانگين طول مدت بستري بيماران در ICU (Intensive Care Unit) 35 روز و ميانگين طول مدت تهويه مكانيكي 28/5 روز به‌دست آمد. فراواني مرگ و مير بيماران نيز 36/96 درصد (95 نفر) بود. همچنين فراواني نشانگان تغذيه مجدد 13/23 درصد، هيپوفسفاتمي 25/7 درصد، هيپوكالمي 21/4درصد و هيپومنيزيمي 37/7 درصد به‌دست آمد. شايان ذكر است كه بين شاخص توده بدني، طول مدت تهويه مكانيكي و بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه و مرگ و مير بيماران با نشانگان تغذيه مجدد و بدون آن تفاوت آماري معناداري وجود داشت (0/05>P).
نتيجه‌گيري: فراواني به‌دست‌آمده براي اختلالات الكتروليتي در دوره شروع تغذيه مجدد در مقايسه با مطالعات مشابه با وجود تفاوت‌هاي موجود و پيامدهاي ناشي از RFS در بازه قابل قبولي قرار داشت.
چكيده لاتين :
Background and Objective: Refeeding syndrome (RFS) is comprised of severe electrolyte disturbances and metabolic abnormalities that occur after the reinstitution of nutrition to starved patients.
Materials and Methods: This prospective study was conducted on patients aged over 18 years who were admitted to the Intensive Care Unit (ICU) of Taleghani and Emam hospitals in Urmia, Iran, during the first half of 2017. The included participants had the ICU stay of more than 48 h, were kept on nil per os, and were under nutritional support. The patients’ serum levels of phosphorus, magnesium, and potassium were measured on the 1st, 3rd, and 7th days of hospital stay. The frequency of RFS, hypophosphatemia, hypomagnesemia, hypokalemia, and the short-term outcomes of patients were obtained and compared. The patients with acute and chronic renal failure, cancer, previous gastrointestinal and hepatic diseases, and electrolyte disorder were excluded from the study.
Results: The mean length of ICU stay and duration of mechanical ventilation were 35 and 28.5 days, respectively. The frequency of mortality among the patients was 36.96% (n=95). Furthermore, RFS, hypophosphatemia, hypokalemia, and hypomagnesemia had the frequencies of 13.23%, 25.7%, 21.4%, and 37.7%, respectively. There were significant differences between the patients with RFS and those without RFS in terms of the body mass index, duration of mechanical ventilation, ICU length of stay, and mortality (P<0.05).
Conclusion: In this study, despite the differences of our findings with those of the literature, the frequency of electrolyte disturbances during the onset of re-feeding was within an acceptable range
