بررسي اثر محلول گلوكز، انسولين و پتاسيم (GIK) در درمان آنژين ناپايدار پرخطر

The Role of Glucose, Insulin and Potassium Infusion in Treatment of High Risk Acute Coronary Syndrome

سابقه و هدف: در شرايط ايسكميك شيفت سوبسترا تا حدي از اسيدهاي چرب به سمت متابوليسم گلوكز رخ مي‌دهد كه اثر مفيد آن كاهش مصرف اكسيژن است. اين مطالعه با هدف بررسي تاثير محلول گلوكز، انسولين و پتاسيم (GIK) در بيماران دچار آنژين ناپايدار پرخطر انجام شده است. مواد و روش‌ها: مطالعه حاضر به صورت پايلوت كارآزمايي باليني دوسوكور بر روي 41 بيمار با تشخيص آنژين ناپايدار پرخطر كه طي 12 ساعت ابتدايي شروع علايم به اورژانس مراجعه كرده بودند، انجام شد. به صورت تصادفي20 نفر تحت درمان با محلول GIK با 21 مورد كنترل مقايسه شدند. داده‌هاي اوليه بيماران، تروپونين و الكتروكارديوگرام (ECG) ابتداي ورود و 24 ساعت بعد و ميزان مرگ و مير 30 روزه بيماران ثبت شد. يافته‌ها: ميانگين سني كل بيماران 12/13±61/46 سال بود كه 21 نفر آنان را مردان (51/2 درصد) تشكيل مي‌دادند. بين سن، جنس، سابقه بيماري زمينه‌اي و داده‌هاي آزمايشگاهي دو گروه در ابتداي مطالعه اختلاف آماري معناداري وجود نداشت (p>0/05) تغييرات ECG در 9 بيمار گروه GIK (50 درصد) و 7 بيمار گروه كنترل( 33/3درصد) مطلوب بود( 55/ 0= p). ميانگين تغيير سطح تروپونين در گروه GIK برابر 1/01±3 2/0و در گروه كنترل 4/40±1/87 بود (43/ 0= p). در مطالعه حاضر هيچ مرگي در دو گروه مورد مطالعه در پي‌گيري كوتاه مدت بيماران (30 روز بعد MI) مشاهده نشد. استنتاج: محلول با دوز بالاي GIK در مقايسه با درمان استاندارد در تغييرات ECG، سطح تروپونين و مرگ و مير يك ماهه پس از درمان تفاوت آماري معني‌داري با هم ندارند

Background and purpose: In ischemic state some substrates are shifted to glucose leading to less oxygen consumption. The aim of this study was to assess the effect of glucose, insulin and potassium (GIK) infusion in patients with high risk acute coronary syndrome (ACS). Materials and methods: A double-blind, pilot clinical trial was conducted in 41 high-risk ACSNSTEMI-patients attending Emergency Department in the first 12h of showing symptoms. They were randomly assigned to receive either GIK (n=20) or conventional treatment (n=21). We recorded the patients’ demographic information, serum troponin level and Electrocardiogram (ECG) findings in admission and 24 hours later, and 30-day mortality rate. Results: The mean age of patients was 61.46±12.13 years and there were 21 (51.2%) male. There was no significant difference between two groups in age, gender, history of underlying diseases and lab data (P>0.05). ECG changes showed improvements among 9 patients in GIK group (50%) and 7 patients in control group (33.3%) (P=0.55). The mean changes of troponin level in GIK and control groups were 1.01±2.03 and 1.87±4.40, respectively. The 30-day mortality rate was zero. Conclusion: This study showed no significant difference in efficacy of high dose GIK on ECG changes, serum troponin level and one-month mortality rate after treatment.