مقايسه دو روش استفاده از ژل لوبركانت و ژل ليدوكائين حين قرار دادن ماسك لارنژيال راه هوايي بر روي علايم هموديناميك و واكنش هاي خروج از بيهوشي

Comparison of laryngeal mask airway insertion with lubricant jel versus lidocaine jel during varicocelectomy

هدف: ماسك راه هوايي حنجره اي (LMA) جهت حفظ راه هوايي و تنفس خودبخودي يا كنترله در طي اعمال جراحي كوتاه مدت استفاده مي شود در عمل ديده شده است كه بيماران حين جراحي بدنبال باد كردن كاف لوله LMA دچار تغييرات هموديناميك در فشار خونهاي سيستوليك ودياستوليك و ضربان قلب مي شوند و يا اينكه بعد از بيهوشي دچار واكنشهاي خروج از بيهوشي مثل سرفه و گلودرد و تهوع واستفراغ مي شوند. مواد وروشها: مطالعه بصورت كارآزمايي باليني دو سوكور به منظور ارزيابي علايم هموديناميك و واكنش هاي خروج از بيهوشي ، در بيماراني كه جهت انجام واريكوسلكتومي كانديد عمل جراحي الكتيو تحت بيهوشي عمومي بودند انجام شد. قبل از شروع مطالعه كد اخلاق از سامانه جامع كارآزمائيهاي باليني كشوري دريافت شد. بيماران بصورت تصادفي ساده به دو گروه 40 نفره (با استفاده از كارتهاي سياه وسفيد) گروه استفاده از ژل لوبركانت و گروه استفاده از ژل ليدوكائين حين كارگذاري LMA به ميزان يك اينچ (5/2 سانتيمتر) تقسيم شدند. اطلاعات لازم با روش مشاهده جمع آوري و با آزمونهاي آماري مربع كاي و T-Student نتايج مورد تجزيه و تحليل آماري قرار گرفتند. يافته‌ها: نتايج حاصل ازاين مطالعه نشان داد كه گروههاي مورد مطالعه به لحاظ عوامل مؤثر بر پاسخ‌دهي به داروها مثل سن، وزن اختلاف معني‌داري ندارند و نيز در گروه دارويي استفاده از ژل ليدوكائين، تغييرات هموديناميك و واكنشهاي خروج از بيهوشي كمتر از گروهي بود كه ژل لوبريكانت استفاده شده بود. نتيجه‌گيري: استفاده از ژل ليدوكائين حين كارگذاري LMA در بيماران تحت عمل جراحي واريكوسلكتومي بطور قابل توجهي باعث كاهش تغييرات در فشار خونهاي سيستوليك ودياستوليك و ضربان قلب و همچنين كاهش فراواني موارد سرفه و گلودرد و تهوع واستفراغ بعد ازعمل مي شود واين در حالي است كه هيچگونه عارضه ناشي از افزايش كاربرد مخدر بعد ازعمل بر بيمار تحميل نشده است. همچنين مدت زماني كه در دوره بعد از عمل طول مي كشد تا بيمار درخواست ضد درد كند بطور برجسته اي در گروه استفاده از ژل ليدوكائين موضعي طولاني تر مي باشد. لذا ميتوان ازكاربرد ژل ليدوكائين حين كارگذاري LMA بعنوان يك روش ضد درد ترجيحي(preemptive analgesia) موءثر استفاده كرد.

Background: Laryngeal mask airway (LMA) is using for control of breathing during short-period operation. The patients may experience hemodynamic changes during cuffing or cough, nausea, and vomiting after driving out the mask. This randomized double-blind study was performed to compare postoperative hemodynamic changes and emergence reactin frequencies with preoperative topical lidocaine jelly and lubricant gel in patients. Materials and methods: Two groups of the patients consisted of 40 male in each group were candidate for elective varicocelectomy under general anesthesia. They were randomly assigned into two groups. The first group was received preoprative topical lidocaine jelly on LMA and the second group received preoperative lubricant jelly during LMA insertion. Gathered data was analyzed with SPSS-18 software using Chi – square and T-Student tests. Results: Two groups were similar with demographic parameres as age and weight. In the lidocaine jelly group hemodynamic changes and emergence reactions were lower than the lubricant jelly group. Conclusion: Usage of preoperative lidocaine jelly during LMA insertion can decrease hemodynamic changes and emergence reactions frequencies.