فراواني مقاومت القايي به كليندامايسين و تحليل پروفايل مقاومت چندگانه آنتي بيوتيكي در استافيلوكوكوس اورئوس مقاوم به متي سيلين

Frequency of Inducible Clindamycin Resistance and Analysis of Multi-resistant Antibiotic Profile of Methicillin-resistant Staphylococcus aureus

سابقه و هدف: كليندامايسين به عنوان يك آنتي‌بيوتيك موثر بر عفونت هاي شايع ناشي از سويه‌هاي استافيلوكوكوس اورئوس مقاوم به متي سيلين مورد توجه مي‌باشد. نوع مقاومت دائمي و القايي در انتخاب آن به عنوان يك آنتي‌بيوتيك موثر اهميت دارد. هدف از مطالعه حاضر تعيين فراواني مقاومت القايي نسبت به كليندامايسين در ايزوله‌هاي باليني استافيلوكوكوس اورئوس مقاوم به متي‌سيلين و تجزيه و تحليل پروفايل مقاومت چندگانه آنتي بيوتيكي است. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه 250 ايزوله باليني استافيلوكوكوس اورئوس با استفاده از روش‌هاي بيوشيميايي، مولكولي و حساسيت آنتي‌بيوتيكي مورد بررسي قرار گرفتند و پس از تعيين حساسيت به اريترومايسين، به منظور تعيين مقاومت دائمي و القايي با استفاده از تست D بر اساس دستورالعمل CLSI مورد ارزيابي واقع شدند. يافته‌ها: از مجموع 250 ايزوله باليني استافيلوكوكوس اورئوس، (52 درصد)130ايزوله مقاوم به متي‌سيلين جدا شد و از بين ايزوله‌هاي مقاوم به متي‌سيلين، (90 درصد) 118 ايزوله مقاوم به اريترومايسين تعيين گرديد و از بين اين ايزوله‌ها به ترتيب (88 درصد) 105، (7 درصد) 9 و (3 درصد) 4 ايزوله داراي مقاومت دائمي، مقاومت القايي و فنوتيپ MS بودند. استنتاج: درمان بيماران مبتلا به عفونت‌هاي استافيلوكوكوس اورئوس مقاوم به متي‌سيلين با مقاومت القايي به كليندامايسين منجر به مقاومت دائمي و در نتيجه شكست درمان مي‌شود. با توجه به افزايش مقاومت دائمي در ايزوله‌هاي استافيلوكوكوس اورئوس مقاوم به متي‌سيلين، به نظر مي‌رسد استفاده از تست Dبراي تمايز آن با مقاومت القايي و تشخيص نوع درمان الزامي است.

Background and purpose: Clindamycin is used in treatment of common infections caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Constitutive or inducible resistance of clindamycin are important factors in choosing that as an effective antibiotic. The aims of this study were to determine inducible resistance clindamycin and analysis of multiple antibiotic resistance profile in clinical isolates of MRSA. Materials and methods: Identification of 250 clinical Staphylococcus aureus isolates was carried out using biochemical and molecular methods. After determining the sensitivity to erythromycin, constitutive or inducible clindamycin resistance were detected by D test according to CLSI guidelines. Results: Out of 250 clinical Staphylococcus aureus isolates, 130 isolates (52%) were resistant to methicillin. Among them, 118 isolates (90.8%) were resistant to erythromycin. Moreover, 105 (88.9%), 9(7.6%) and 4 (3.3%) isolates were identified as constitutive and inducible resistance to clindamycin and MS phenotype, respectively. Conclusion: Inappropriate antibiotic therapy in MRSA infections leads to development of constitutive resistance and treatment failure. Also, due to increasing constitutive resistance in MRSA isolates, performing D test is essential to distinguish the constitutive and inducible resistance and selecting the best treatment.