مقايسه بهبودي بيماران پس از اعمال جراحي لاپاراسكوپي زنان با استفاده از دو روش شاخص دو طيفي (Bispectral Index) و روش استاندارد باليني

Comparing Patient Recovery after Laparoscopic Surgery for Women using Bispectral Index and Standard Clinical Method

سابقه و هدف: با توجه به افزايش روز افزون اعمال جراحي لاپاراسكوپي نياز به تجويز مناسب دارو، بهبودي سريعتر و كاهش عوارض همواره احساس مي شود. اين مطالعه به منظور مقايسه بهبودي بيماران پس از اعمال جراحي لاپاراسكوپي زنان با استفاده از دو روش شاخص دو طيفي (Bispectral Index) و روش استاندارد باليني انجام شد. مواد و روش­ها: اين مطالعه كارآزمايي باليني بر روي بيماران تحت جراحي لاپاراسكوپي زنان در بيمارستان حضرت رسول اكرم (ص) انجام شد، بيماران به صورت تصادفي به دو گروه (روش استاندارد باليني)A و (روش مانيتورينگ) BIS B تقسيم شدند. براي گروه A، داروي نگهدارنده بيهوشي بر اساس وزن بدن و وضعيت هموديناميك تجويز شد. در صورت افزايش تغييرات هموديناميك به ميزان 20% فشار پايه، 20% به دوز پروپوفول افزوده شد. در گروه B، در صورت افزايش و يا كاهش BIS با افزايش و كاهش 10 درصدي پروپوفول بصورت تدريجي و مكرر BISرا در محدوده 60-45 حفظ نموديم. زمان ترخيص شدن، زمان رسيدن به Adlrete score 9 يا بيشتر، ميزان مخدر مصرفي، ميزان درد در بدو ورود و ميزان تهوع و استفراغ و ميزان فشار خون سيستوليك، دياستوليك و ضربان قلب هر 5 دقيقه در ريكاوري ثبت شد. IRCT:2015122919715N2 يافته ­ها: تفاوت معني ­داري بين زمان ترخيص شدن در گروه A 51/59±27/9 و B 49/35±21/25 وجود نداشت. تفاوت معني ­داري نيز بين زمان رسيدن به 9 Adlrete score يا بيشتر در گروه A 22/6±9/02 و B 27±14/63 وجود نداشت. تفاوت معني­ داري بين ميزان مخدر مصرفي در گروه A 18±7/68 و B 24/62±13/51 وجود نداشت. نتيجه گيري: بر اساس نتايج اين مطالعه تفاوتي بين روش مانيتورينگ BIS و استاندارد باليني در اداره بيهوشي و بهبود بيماران پس از اعمال جراحي لاپاراسكوپي زنان وجود ندارد.

BACKGROUND and OBJECTIVE: Due to ever increasing demand for laparoscopic surgeries, the need for appropriate prescription of drug, faster recovery and decreasing the side effects seems more necessary than ever before. The present study was conducted to compare patient recovery after laparoscopic surgery for women using bispectral index (BIS) and standard clinical method. METHODS: This clinical trial was conducted using women that underwent laparoscopic surgery in Rasool Akram Hospital. Patients were randomly divided into two groups: group A (standard clinical method) and group B (bispectral index monitoring). For group A, general anesthetic medication was administered according to body weight and hemodynamic status. In case of increase in hemodynamic changes for 20% more than the basic pressure, 20% was added to propofol dosage. For group B, if BIS was increased or decreased, BIS was kept in the range of 45-60 by increasing or decreasing propofol for 10% gradually or continuously. Discharge time, time of reaching aldrete score of 9 or more, the amount of narcotics used, pain intensity on admission, the incidence of nausea and vomiting, systolic/diastolic blood pressure and heart rate in every 5 minutes was recorded in recovery (IRCT: 2015122919715N2). FINDINGS: No significant difference was observed between group A (51.95±27.9) and B (49.35±21.25) in terms of discharge time. There was also no significant difference between time of reaching aldrete score of 9 or more in group A (22.6±9.02) and B (27±14.63). There was also no significant difference between the amount of narcotics used in group A (18±7.68) and B (24.62±13.51). CONCLUSION: According to the results of this study, there is no significant difference between bispectral index (BIS) and standard clinical method in managing anesthesia and enhancing patient recovery after laparoscopic surgery for women.