ارتباط آلودگي آب به لژيونلا با عناصر جزئي در سامانه آب بيمارستان‌هاي منتخب تهران

Correlation between Legionella Water Contamination and Microelements in Water Lines of Selected Hospitals in Tehran

سابقه و هدف: عناصر جزئي آب مي‌توانند در رشد و كلونيزاسيون لژيونلا و عفونت‌هاي مرتبط موثر باشند. هدف اين مطالعه بررسي ارتباط آلودگي آب به لژيونلا با عناصر جزئي، قليائيت و سختي كل در آب مصرفي بيمارستان‌هاي منتخب تهران بود. مواد و روش‌ها: 150 نمونه آب سرد و گرم با حجم 4 ليتر از سه بيمارستان منتخب شهر تهران جمع‌آوري شد. نمونه‌ها بعد از اندازه‌گيري كلر باقيمانده و دما به آزمايشگاه منتقل و با استفاده از فيلتر0/45-0/22 ميكرون تغليظ شدند. كشت لژيونلا در محيط كشت غني‌شده BCYE به عنوان روش استاندارد طلايي براي نمونه‌هاي محيطي انجام شد. كلني‌هاي لژيونلا بر اساس ويژگي‌هاي مورفولوژيكي و آزمايش‌هاي بيوشيميايي شناسايي شدند. عناصر جزئي (آهن، منگنز، مس، روي، قليائيت و سختي كل) به روش نورسنجي اندازه‌گيري شد. داده‌ها با استفاده از نسخه 15 نرم‌افزار SPSS و آزمون‌هاي كولموگروف اسميرنوف، من‌ويتني، همبستگي اسپيرمن و رگرسيون لجستيك آناليز شدند. يافته‌ها: اختلاف ميانگين غلظت آهن، منگنز، روي، قليائيت و سختي در موارد رشد و عدم رشد لژيونلا از لحاظ آماري معني‌دار (p<0/05) و با عنصر مس معني‌دار نبود(p>0/05). همبستگي اسپيرمن نشان داد كه غلظت آهن، منگنز، روي، قليائيت و سختي با تراكم لژيونلا همبستگي معني‌دار و مثبت دارد(p<0/05). هم چنين رگرسيون لجستيك نشان داد كه غلظت منگنز بالاترين تاثير را بر حضور لژيونلا دارد(3/3 OR:). استنتاج: كيفيت شيميايي آب بر ميزان آلودگي لژيونلا مؤثر است. با توجه به تراكم بالاي آلودگي، انجام آزمايشات روتين و استفاده از سامانه گندزدايي اختصاصي در بيمارستان براي شناسايي و حذف لژيونلا توصيه مي‌شود.

Background and purpose: Water microelements can influence the growth and colonization of Legionella and infections associated with these bacteria. This research investigated Legionella contamination of water regarding microelements, alkalinity and hardness in selected hospitals of Tehran. Materials and methods: Hundred-fifty samples with 4 L volume were collected from cold and warm water system in three selected hospitals in Tehran. After determining the residual chlorine, pH and temperature, the samples were transferred to laboratory for filtration. Legionella culture was performed in supplemented BCYEa (approved as a gold standard technique for environmental samples). Legionella colonies were identified using biochemical and morphological tests. Microelements (Fe, Mn, Zn, Cu, Alk, and hardness) were determined by photometric method. Data was analyzed applying KolmogorovSmirnov, Mann-withny, Spearman’s rank correlations, univariate and multiple logistic regression tests in SPSS V.15. Results: Significant differences were seen in mean concentrations of all the microelements in positive and negative test of Legionella (P<0.05) except Cu (P>0.05). Spearman correlation implied a significant positive correlation between Fe, Mn, Zn, Alk, and hardness concentrations and Legionella density (P<0.05). Logistic regressions revealed that Mn concentration had the highest influence on Legionella occurrence (OR: 3.3). Conclusion: Chemical quality of water influences its rate of Legionella contamination. Due to high densities of contamination, routine examination for Legionella detection and specific internal disinfection system in hospitals are advised to eradicate these bacteria.