پيامدهاي اجراي طرح ادغام آموزش علوم پزشكي در نظام ارائه خدمات سلامت ايران: يك مرور نظام‌مند و فراتركيب

The Consequences of Integration of the Medical Education and the Health Services System of Iran: A Systematic Review and Meta-Synthesis of Literature

مقدمه و اهداف: سياست ادغام در سال 1364 و با هدف افزايش تعامل و پاسخگويي دوجانبه نظام آموزش علوم پزشكي و نظام سلامت كشور طراحي، اجرا و منجر به تشكيل وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي شد. مطالعه حاضر با تركيب نتايج مطالعاتي كه به بررسي پيامدهاي اجراي سياست ادغام پرداخته‌اند، توصيفي اجمالي از دانش موجود در اين زمينه را ارائه مي‌نمايد. روش‌كار: در اين مطالعه مرور نظام مند و متاسنتز بر روي مقالات منتشر شده در مورد اجراي طرح ادغام آموزش پزشكي در نظام سلامت ايران انجام شد. به همين منظور طي جستجو در بانكهاي اطلاعاتيScienceDirect ،PubMed ، EMBASE، ISI، ScholarGoogle،Scopus ، SID،Magiran و Irandoc تعداد 187 مقاله يافت شد و در ادامه 24 مقاله مرتبط انتخاب و وارد مطالعه شدند. محتواي مطالعات وارد شده تحليل و سپس با تكنيك والش و داون با هم تركيب شدند. يافته‌ها: حاصل بررسي مطالعات مرتبط، 5 مفهوم اصلي شامل اهداف و دلايل اجراي طرح ادغام آموزش پزشكي، دستاوردها، چالش‌ها، موانع دستيابي به اهداف ادغام و آينده ادغام بود. بر اساس يافته اين مطالعات، بيشترين توفيق طرح ادغام در عرضه خدمات بهداشتي- درماني گزارش شده است و آموزش و پژوهش‌هاي علوم پزشكي كمتر از تاثيرات مثبت ادغام، بهره مند شده‌اند. نتيجه‌گيري: مرور مستندات موجود نشان مي‌دهد كه هنوز ابعاد مختلف ادغام به خوبي واكاوي نشده و اثرات اقتصادي، اجتماعي، توسعه‌اي و علمي آن بررسي نشده است. مطالعات محدود موجود عمدتا به صورت نظرخواهي و بررسي كلي وضعيت انجام شده بود و كمتر از مدل‌سازي‌ها و تحليل‌هاي اقتصادي استفاده شده است. لذا با استفاده از مطالعات در دسترس، نمي‌توان بصورت دقيق تاثيرات ادغام را تحليل نمود.

Background and Objectives: In 1995, a huge revolution occurred in Iran’s health system when the entire medical-related educa-tion program was integrated into the Ministry of Health. This paper was conducted to provide a review of all studies investigating this integration and to synthesize their results. Methods: This study was a systematic review and qualitative meta-synthesis of the papers on integration using the Walsh and Downe process. An extensive search of the databases of ScienceDirect, PubMed, EMBASE, ISI, Google Scholar, Scopus, SID, Magiran, and Irandoc revealed 187 articles of which 25 were selected. The content of the studies was analyzed and combined using the Walsh and Downe technique. Results: The results showed 5 main concepts, including the goals and reasons of the medical education integration, integration achievements, challenges, and barriers to achieving the goals of integration, and the future of integration. The greatest success of the integration program was related to health services, while the least positive effects were related to medical education and research. Conclusion: A review of available documents shows that not all dimensions of integration have been well analyzed and their economic, social, developmental and scientific effects have not been studied. The majority of the limited studies in this regard were surveys and overview studies and few studies used economic analysis and modeling. Therefore, the effects of the integration cannot be evaluated using the available studies.