بررسي مورد-شاهدي عوامل پري ناتال مرتبط با زردي خفيف در نوزادان

A Case-Control Study on Prenatal Factors of Newborns’ Mild Jaundice

اهداف: يكي از شايع‌ترين بيماري‌هاي نوزادي در هفته اول تولد، زردي نوزادي مي‌باشد. تقريباً 60 درصد نوزادان پره‌ترم دچار اين بيماري مي‌شوند. اين مطالعه به منظور شناسايي عوامل پري‌ناتال مرتبط با اين بيماري انجام گرديده است. روش‌ها: اين مطالعه از نوع مورد-شاهدي بوده و بر روي 197 نوزاد مبتلا به زردي و 250 نوزاد شاهد تحت مراقبت در مركز بهداشتي درماني شهري دستگرد برخوار در استان اصفهان و با استفاده از پرونده خانوار موجود در مركز در سال 1391 انجام گرفت. متغيرهاي پري‌ناتال مورد بررسي شامل سن مادر، تعداد بارداري، تعداد زايمان، متوسط درجه حرارت، تعداد ضربان نبض، فشارخون سيستوليك و دياستوليك، تعداد تنفس، وزن و شاخص توده بدني مادر، بارداري بالاي 35 سال و زير 18 سال، فاصله بارداري كمتر از 3 سال، چند قلويي، كم وزني مادر، ديابت بارداري، سابقه سزارين، سابقه مرده‌زايي، سابقه خانوادگي ديابت، RH منفي، تولد زودرس، تولد نوزاد به روش سزارين، گروه خوني مادر و فصل زمان تولد كودك بودند. جهت تجزيه تحليل داده‌ها از نرم افزار 18_SPSS و آمارهاي توصيفي و رگرسيون لوجستيك چند متغيره استفاده شد. يافته‌ها: در آناليز تك متغيره، بين متغيرهاي كم‌وزني مادر هنگام بارداري، سن مادر، سابقه خانوادگي ديابت و ابتلاي مادر به تالاسمي مينور و زردي نوزادي رابطه معني‌دار مشاهده شد. در رگرسيون لوجستيك چند متغيره به روش پيشرونده، تنها كم-وزني مادر هنگام بارداري (2.68=OR) و سابقه خانوادگي ابتلا به ديابت (1.63=OR ) با زردي نوزادي رابطه معني‌دار داشتند. بحث: يكي از نقاط قوت اين مطالعه نسبت به ساير مطالعات انجام شده در كشور متدولوژي مطالعه و داشتن گروه شاهد براي بررسي عوامل خطر آن بود. به نظر مي‌رسد مطالعات جامع‌تر با حجم نمونه بالاتر و متغيرهاي بيشتر بتواند به شناخت بهتر عوامل خطر اين عارضه و پيشگيري از تبعات آن در آينده كمك نمايد.

Background: Jaundice is one of the most common diseases of infants in the first week after birth. Almost 60% of preterm newborns suffer from jaundice. This research was conducted to study the prenatal factors related to jaundice in newborns. Methods: This case-control research was conducted on 197 newborns with jaundice (cases) and 250 healthy newborns (controls) by using household records of urban health center of Dastgerd-e-Barkhar in Isfahan province in 1391. The prenatal variables were included as mother’s age, parity, number of delivery, mean body temperature, pulse rate, systolic and diastolic blood pressures, breathing rate, mother’s weight and BMI, mother’s age >35 and <18 years, pregnancy interval <3 years, multiple pregnancy, mother’s low weight, gestational diabetes, cesarean history, stillbirth history, family history of diabetes, negative RH, preterm birth, cesarean birth, mother’s blood type and season of birth. Data was analyzed by SPSS 18.0 via descriptive statistics and multivariate logistic regression. Results: According to univariate analysis, mother’s weight during pregnancy, mother’s age, family history of diabetes and a thalassemia minor in mother were associated significantly with newborns jaundice. Using multivariate logistic regression by forward stepwise method, only mother’s low weight (OR = 2.68) and family history of diabetes (OR = 1.63) had significant relationship with newborns jaundice. Conclusion: One of the strengths of this study compared to other studies on neonatal jaundice in Iran was methodology and the existence of control group to assess the risk factors. It seems that further studies with larger sample size and variables can help us to understand the risk factors and prevent adverse consequences in the future.