بررسي صحت تشخيصي برشهاي انجمادي در توده هاي پستاني: تجربه 5 ساله در بيمارستان هاي بعثت و امام رضا

Accuracy of frozen section diagnosis in breast lumps: a 5-year experience at Be’sat and Imam-Reza hospitals

مقدمه: بررسي صحت تشخيصي در برش‌هاي انجمادي در هر مركز از نظر كنترل كيفي داخلي آن مركز اهميت بالايي دارد. زيرا تشخيص داده شده بوسيله اين روش، اساس درمان بيمار را تشكيل مي‌دهد. اين مطالعه به منظور تعيين صحت برش‌هاي انجمادي در تشخيص توده‌هاي پستان انجام شد. مواد و روش‌ها: پژوهش حاضر يك مطالعه توصيفي تحليلي بصورت مقطعي و گذشته‌نگر بود. ساليانه بيش از 25 نمونه براي تشخيص به وسيله برش‌هاي انجمادي از قسمت‌هاي مختلف بدن به بيمارستان بعثت و امام رضا ارسال مي‌گردد. از اين بين، تمامي 59 بيماري كه با توده‌هاي پستان بين سال‌هاي 90-86 مراجعه كرده بودند كه قابل عمل و كانديد تشخيص حين عمل بوسيله برش‌هاي انجمادي بودند، مورد بررسي قرار گرفتند. تشخيص به وسيله برش‌هاي انجمادي در توده‌هاي پستان در طول اين پنج سال با تشخيص نهايي به وسيله برش‌هاي بلوك‌هاي پارافيني مورد در مقايسه قرار گرفت. نتايج: ميانگين سني بيماران 50/4با دامنه 80-23 سال بود. در 56 بيمار (98/24%) تفاوتي بين تشخيص به وسيله برش‌هاي انجمادي و تشخيص نهايي به وسيله بلوك‌هاي پارافيني وجود نداشت. يك مورد منفي كاذب (1/69%) وجود داشت و خوشبختانه در هيچ مورد مثبت كاذب گزارش نشد. در دو بيمار (3/4%) تشخيص به وسيله برش‌هاي انجمادي به تشخيص توسط بلوك‌هاي پارافيني واگذار گرديد. صحت تشخيصي در مطالعه حاضر 98/24% و حساسيت، ويژگي، ارزش اخباري مثبت و ارزش اخباري منفي به ترتيب 97/61%، 100%، 100% و 93/75% بود. بحث و نتيجه‌گيري: صحت بالاي تشخيص به وسيله برش‌هاي انجمادي در مورد توده‌هاي پستان در مطالعه حاضر اثبات شد.

Introduction: It is very important for internal quality control of medical centers to evaluate the diagnostic accuracy of frozen sections, because this diagnostic method forms the basis of patient treatment. This study aimed to determine the accuracy of frozen section in the diagnosis of breast lump. Materials and Methods: In Be’sat and Imam Reza hospital lab more than 25 cases per year are received for frozen section. Totally, 59 consecutive frozen sections of breast lumps were examined from 2008-2013 and were considered for analysis. Frozen section diagnosis given in breast biopsies performed in 5 years was evaluated against the final pathology report of permanent sections. Results: Age of patients ranged between 23 and 80 years (mean age 50.4 years). In 56 cases (98.24%), there was no difference between the frozen section diagnosis and final diagnosis. One case was false negative (1.69%). No false positive diagnosis was noted. In two cases (3.4%) frozen section diagnosis were deferred to permanent sections. The diagnostic accuracy of frozen section was 98.24%. The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value were 97.61%, 100%, 100%, and 93.75%, respectively. Conclusion: High accuracy of the frozen-section diagnosis in the breast lumps was confirmed in our study.