بررسي فراواني ژن بتا لاكتاماز TEM در ايزوله هاي عفونت ادراري بيماران در شهرستان بناب

Evaluation of the Frequency of TEM beta-lactamase gene in patients with urinary tract infections in Bonab County

زمينه: ژن بتالاكتاماز TEM يكي از مهمترين ژن‌هاي بتالاكتاماز پلاسميدي در باكتري‌هاي خانواده انتروباكترياسه است كه عامل بيش از 90 درصد مقاومت سويه‌هاي اشرشياكلي به داروهاي بتالاكتام و از علل مهم بروز مقاومت‌هاي چندگانه دارويي در عفونت‌هاي بيمارستاني مي‌باشد. هدف از اين مطالعه بررسي مقاومت آنتي‌بيوتيكي در بيماران سرپايي و تعيين شيوع ژن TEM در سويه‌هاي ESBL مي‌باشد. روش بررسي: در اين مطالعه تعداد 266 نمونه باليني اشرشيا كلي يوروپاتوژن از آزمايشگاه‌هاي شهرستان بناب جمع‌آوري و تأييد شد. آزمايش حساسيت آنتي‌بيوتيكي به روش ديسك ديفيوژن (تست كيرباي-بوير) و تست تأييدي به روش ديسك تركيبي براي شناسايي سويه‌هاي مولد ESBL انجام شد. DNA ايزوله‌هاي مولد ESBL استخراج گرديد و آزمايش PCR براي ژن TEM انجام شد. يافته‌ها: بيشترين ميزان مقاومت سوش ها در برابر آمپي‌سيلين (67/3 %) و بيشترين ميزان حساسيت آنها در برابر ايمي پنم(92/5 %) ديده شد و در اين مطالعه فراواني جدايه هاي مقاوم به چند دارو زياد بود كه 45 درصد از جدايه ها به سه يا بيشتر از سه آنتي‌بيوتيك مقاوم بودند. همچنين از 154 سويه E.coli تحت بررسي 58 سويه ( %37/7) ، توليد كننده ESBL بودند. 65/51 درصد از سويه‌ها حاوي ژن bla TEM بودند. نتيجه‌گيري: بر اساس نتايج اين مطالعه ژن بتا لاكتاماز TEM بيش از 50 درصد بتالاكتامازهاي وسيع الطيف را در اشرشياكلي كد مي‌نمايد. بنابراين توصيه مي‌شود شناسايي اين ژن در سويه‌هاي بيمارستاني اين باكتري‌ها در مجموعه آزمايشات روتين آزمايش‌هاي ميكروبيولوژي قرار گيرد. اين اقدام مي‌تواند باعث تسريع در روند تشخيص و درمان بيماران گردد.

TEM beta lactamase gene is one of the important plasmid genes in Enterobacteriaceae which is the cause of over 90% of Escherichia coli isolates resistance to beta lactam antibiotics. The aim of this study was to detect the prevalence of antibiotic resistance and TEM gene. 266 clinical isolates of E.coli were collected from laboratories in Bonab County. Phenotypic screening and confirmation tests for extended spectrum beta lactamases (ESBLs) were carried out using disk diffusion (Kirby Bauer) method. All of the ESBL producing isolates were tested by PCR using specific primers. Our results showed that, the maximum resistance was seen for ampicillin (67.3 %) and the maximum sensitivity was seen for imipenem (92.5%). In this study 45 % isolates were multidrug resistance, which showed at least resistance for three antibiotics. Out of 154 isolates, 58 (37.7%) cases were ESBL producers which 65.51% of isolates contained TEM gene. This study showed that, TEM gene encodes over 50% of ESBLs in E.coli. Therefore, we recommend detection of this gene as a routine bacteriologic procedure in management of the nosocomial infections caused by enteric bacteria.