مديريت سرمايه گذاري در زيرساخت هاي سلامت شهري: طراحي يك چارچوب

Investment Management in Urban Health Infrastructure: Designing a Framework

روندهاي جهاني و داخلي نشان مي­دهد كه نياز به سرمايه­ گذاري در زيرساخت­هاي سلامت وجود دارد. سرمايه­ گذاري­هاي زيادي در سالهاي گذشته در اين حوزه در ايران صورت گرفته است ولي طولاني شدن طرح­ها، افزايش هزينه­ ها، طرح­هاي نيمه تمام و در مواردي بلااستفاده ماندن تاسيسات ايجاد شده، نشان از وجود مشكل دارد. با عنايت به تجربيات جهاني و مطالعات تطبيقي در دنيا و مطالعات موردي، مدل­هاي سرمايه ­گذاري مشاركت عمومي-خصوصي مورد توجه قرار گرفت. موفقيت اين مدل­ها به چند عامل بستگي دارد كه يكي از اين عوامل، طراحي مدل مناسب سرمايه­ گذاري است. با توجه به شرايط و پيش فرض­هاي مختلف سه مدل معرفي شدند: مدل نوع براي شرايطي كه تشخيص و نظارت بر كيفيت ارئه خدمات سلامت دشوار باشد، مدل نوع براي شرايطي كه امكان نظارت بر كيفيت خدمات غيردولتي وجود داشته باشد و مدل نوع براي شرايطي كه منابع وقفي يا خيريه در دسترس باشد. براي اولويت­ بندي مدلها، از تحليل سلسله مراتبي (AHP)ِ استفاده كرديم و براي اين منظور، معيارهاي زير در نظر گرفته شد: انتقال بهينه ريسك، هزينه­ هاي طول عمر پروژه، عملكرد و نوآوري. علي­رغم اين كه معيارهاي مختلفي براي ارزيابي موئرد استفاده قرار گرفت، اما اختلاف ميان نتايج چندان معنادار نيست كه اين يافته با ادبيات موشوع نيز سازگار است. بسته به شرايط و پيش ­فرض­هاي مختلف، مدلهاي مناسب با هريك بايد انتخاب شوند كه جنبه ­هاي گوناگون آن در اين مقاله مورد بررسي قرار گرفت.

Domestic and global trends indicate that there is a need for investment in health infrastructure. Although in the recent years, large investments have been made in this area in the country, delay and cost overrun, unfinished projects and in some cases redundant facilities denote a problem. Given the experience in the world and comparative studies and case studies, public-private partnership investment models were considered. The success of these models depend on several factors, among them is a good design. With regard to the conditions and presuppositions, three different models were examined: Model type 1 for situations where it is difficult to detect and monitor the quality of health services provided; model type 2 for situations in which there is a possibility to monitor the quality of the health services; an‎d model type 3 for situations where charitable endowment resources are available. We use Analytic Hierarchical Process (AHP) to prioritize the mentioned models. We use criteria of value for money to benefit from expert judgment which includes: optimal risk transfer, the lifecycle cost, performance and innovation in infrastructure. We have also designed an innovative questionnaire for this purpose. Despite the different criteria in the evaluation, assessment results are very close to each other and no significant differences were evaluated. This conclusion is consistent with our hypothesis: according to the conditions and the importance of criteria to evaluate, we should decide which of models is more fitted and therefore different results can be considered.