تعيين حداقل داده ضروري جهت ثبت در پرونده بيماران مبتلا به اختلالات كلسيم و پوكي استخوان

Developing a Minimum Data Set for Calcium Disorders and Osteoporosis Records

زمينه و هدف: تشخيص و درمان اختلالات كلسيم (هيپوكلسمي، هيپركلسمي) و استئوپورز به عنوان مهمترين بيماري متابوليك استخوان اهميت زيادي در طب داخلي و غدد دارد. تاكنون فرم هايي براي پرونده بيمار جهت تشخيص، درمان و پيگيري در منابع داخلي و خارجي تهيه نشده است. اين پروژه با هدف طراحي حداقل داده هاي ضروري پرونده بيمار صورت گرفت. روش بررسي: با استفاده از مطالعات ايراني و خارجي فرم اوليه تهيه شد و با تكنيك دلفي نظر سنجي شد. در مرحله اول با نظر25 متخصص داخلي و 25 فوق تخصص غدد عناصري كه75 درصد يا بيشتر گزينه زياد را براي سوال انتخاب كرده بودند، به عنوان عنصر اصلي در پرونده گنجانده شد. عناصري كه 50 درصد-75 درصد گزينه زياد و متوسط را براي آنها انتخاب كرده بودند وارد مرحله دوم شد وتوسط 10 فوق تخصص غدد ارزيابي و پس از آناليز عنصري كه بيشتر و مساوي50 درصد گزينه ي زياد را انتخاب كرده بودند به چك ليست نهايي اضافه شد. يافته ­ها: عناصر اصلي انتخاب شده به صورت چك ليست بيماري ارائه گرديد و حداقل داده ضروري در هفت كلاس دموگرافيك، تاريخچه، علائم، نشانه­ها، يافته آزمايشگاهي، روش درماني مديكال و جراحي و پيگيري بيماري ارائه شد. 82 از 140 آيتم هيپوكلسمي، 85 از 158 آيتم هيپركلسمي و 158 از 187 آيتم استئوپورز امتياز را بدست آوردند. نتيجه­ گيري: داده­هاي مطالعه كه به عنوان عناصر نهايي جهت ثبت در پرونده و در قالب الگوي كاربردي ارائه گرديدند و شامل مهمترين داده هاي مطالعات منتشر شده قبلي بودند.

Background and Objective: Diagnosis and treatment of calcium disorders (hypocalcemia and hypercalcemia) and osteoporosis as the most important metabolic bone disease, are of great importance in internal medicine and endocrine diseases. There is no checklist of patient records for diagnosis, treatment and follow up in Iranian and foreign resources. This study was designed to provide minimum data set for registration in patient medical records. Subjects and Methods: Using Iranian and foreign published literature, a preliminary data form was prepared and evaluated using Delphi technique. In first stage the opinions of 25 internal specialists and 25 endocrinologists who selected 75% or more ashigh for a data question were included as main element in record. In the second stage, elements selected as high or middle (50-75 %) were assessed by 10 endocrinologist and analyzed. Elements that had greater than or equal to 50% chose high were added to final checklist. Results: Selected elements presented as checklist, and minimum data set in 7 categories: demographic information, history, symptoms, signs, paraclinical data, treatment and follow-up for disease presented. The scores for osteoporosis was 158 out of 187, while hypocalcemia was 82 of 140 and hypercalcema was 85 of 158. Conclusion: These final elements provide as an applied pattern for registration in patients’ medical records and contain the most important elements in the published literature