تاثير زمان ثبت نوار قلب بيمار دچار درد قفسه سينه در هنگام مراجعه به بخش اورژانس بر عوارض و بروز مرگ

Impact of door-to-ECG time on morbidity and mortality of patients with chest pain referred to emergency department

هدف. اين مطالعه مروري با هدف بررسي تاثير زمان ثبت نوار قلب بيمار دچار درد قفسه سينه در هنگام مراجعه به بخش اورژانس بر عوارض و بروز مرگ انجام شد. زمينه. درد قفسه سينه دومين عامل شايع مراجعه به بخش اورژانس است. انجمن قلب امريكا پيشنهاد مي­كند براي بيماراني كه با ناراحتي يا درد در قفسه سينه به بخش اورژانس مراجعه مي­كنند بايد يك نوار قلب در عرض حداكثر 10 ده دقيقه پس از مراجعه آنها ثبت شود. اين به عنوان خط اول تست­هاي تشخيصي براي تشخيص سكته قلبي در نظر گرفته شده است. روش كار. در اين مطالعه مروري روايتي براي جمع­آوري داده­ها از پايگاه­هاي داده­اي علمي و موتورهاي جست­و­جو نظير SID، Scopus، PubMed،Google Scholar ، و Web of Science براي يافتن متون منتشرشده از ابتداي سال 2000 تا سال 2018 استفاده شد. كليدواژه­هاي جست­و­جو شامل door to ECG،chest pain، emergency unit و triage بودند. مقالاتي كه جهت مرور انتخاب شدند از نوع مداخله­اي يا توصيفي، به زبان فارسي يا انگليسي، و داراي متن كامل قابل دسترس بودند. معيار انتخاب مقالات، تشابه موضوعي با عنوان مورد مرور، مربوط به زمان ورود تا ثبت اولين نوار قلب در ترياژ و ارزش آن در تشخيص و درمان زودهنگام اختلالات كرونري قلب بودند. يافته ­ها. در مجموع 20 مقاله يافت شد كه پس از حذف مقالات فاقد معيارهاي ورود، 11 مقاله مرتبط با موضوع در مرور باقي ماند. پيامد­هاي مهم ترياژ به موقع، زمان مناسب براي ثبت نوار قلب و موانع دسترسي و پيشنهادات جهت سريع­تر شدن رويه توسط سيستم، به ويژه نقش پرستاران مرور شد. نتيجه­ گيري. كاهش زمان ترياژ و كوتاه كردن زمان ثبت نوار قلب و نقش پرستار در موارد ياد شده با كاهش عوارض و كاهش موارد مرگ بيماران قلبي همراه است.

Aim. This review study aims to investigate the impact of reducing Door-to-ECG (DTE) time on on morbid-ity and mortality of patients with chest pain referred to emergency department. Background. Chest pain is the second most common reason for referral to an emergency unit. According to American Heart Association, all patients with chest pain presenting to the emergency ward should be approached with an ECG within 10 minutes of entrance to the emergency department. This is considered as the first line of diagnostic tests for myocardial infarction. Method. In this narrative review study, several databases and search engines including SID, Pub Med, Google Scholar, Web of Science and Scopus were used to find the articles published between 2000 and 2018. The keywords used to search articles were “Door to ECG”, “chest pain”, “emergency unit” and “triage”. The articles selected for review were interventional or descriptive in terms of design, in Persian or English, with available full text. The criterion for selecting articles was the similarity of the their subject with the search keywords including Door to ECG (DTE) time and triage and their value in the early diagno-sis and treatment of coronary disorders. Findings. A total of 20 articles were found. After removing the articles that didn’t meet the inclusion crite-ria, 11 articles related to the subject of the study remained in review. The significant outcomes of timely triage, appropriate time to perform ECG, barriers to access and suggestions for faster treatment by the sys-tem especially the role of nurses, were investigated. Conclusion. The reduction of triage time and Door to ECG (DTE) time as well as the role of the nurse in those cases are associated with a reduction in the morbidity and mortality of cardiac patients.