ارزيابي پرونده‌هاي قصور بيهوشي ارجاع‌يافته به مركز پزشكي قانوني اصفهان طي سال‌هاي 94-1388

Evaluation of Anesthesia Malpractice Files Referred to the Isfahan Legal Medical Center in 2009-2015

اهداف: امروزه با افزايش تعداد اعمال جراحي و تنوع آنها، شكايت از تيم بيهوشي نيز به دلايل مختلف افزايش يافته است. هدف اين مطالعه، شناسايي علل و عوامل موثر در بروز آسيب‌هاي منجر به قصور بيهوشي بود. ابزار و روش‌ها: اين تحقيق يك مطالعه توصيفي- تحليلي به‌صورت مقطعي است كه در آن تمام پرونده‌هاي مطرح‌شده در كميسيون پزشكي قانوني اصفهان طي سال‌هاي 1388 تا 1394 در مورد شكايت از كادر بيهوشي بررسي شده و با استفاده از آمار توصيفي و توسط نرم‌افزار SPSS 23 مورد تحليل قرار گرفت. يافته‌ها: تعداد 60 پرونده مربوط به شكايت از رشته بيهوشي مورد بررسي قرار گرفت كه در 28 مورد (46.7%) راي بر عليه كادر بيهوشي (قصور) صادر شد و در تمامي اين موارد متخصص بيهوشي نيز مقصر اعلام شده بود. روش بيهوشي در 73.3% موارد عمومي و بيشترين اعمال جراحي (86.7%) به‌صورت الكتيو بود. در 38 مورد فرجام زيان‌بار مرگ بود كه در 29 مورد (76.2%) از اجساد كالبدگشايي انجام شده بود. در 29 مورد (48.3%) مكانيزم آسيب، اختلال سيستم تنفسي بود. نتيجه‌گيري: با توجه به شرايط خاص در اتاق‌هاي عمل، ويزيت قبل از عمل بيماران توسط متخصص بيهوشي، انجام آزمايش‌ها و مشاوره‌هاي لازم، دقت در تعيين روش بيهوشي به‌ويژه در اعمال جراحي الكتيو، توجه به سيستم تنفس بيمار حين عمل جراحي و بيهوشي و در ريكاوري و بخش براي كاهش خطاهاي بيهوشي بسيار ضروري است و لازم است در صورت فوت بيمار حتماً بيوپسي از جسد انجام شود تا در صورت فوت يا نقص عضو تعيين مقصر به‌راحتي صورت گيرد.

Aims Today with increasing the number of surgeries and their variety, malpractice complaints against anesthesia care team are increased. The aim of this study was to recognize the causes and effective factors in injuries lead to the anesthesia malpractice. Instrument & Methods This cross-sectional descriptive-analytical study was carried out on the files of malpractice complains against the anesthesia care team in the Isfahan Legal Medical Center in 2009-2015. The subjects were analyzed through descriptive statistic using SPSS 23 software. Findings 60 files related to the anesthesia field were investigated which in 28 files (46.7%) malpractice of anesthesia care team were confirmed and in all records, the anesthesiologist was the culprit. Anesthesia method in 73.3% of cases was general anesthesia and most of the surgical procedures (86.7%) were elective surgeries. In 38 cases, the result was the death of the patients and autopsy were performed in 29 cases (76.2%). The mechanism of injury in 29 cases (48.3%) was respiratory system disorders. Conclusion Depending on the specific conditions in the operating rooms, visits of patients by anesthesiologist before surgery, performing required tests and advice, perception in determining the anesthesia method especially in elective surgery, pay attention to the patient’s respiratory system function during surgery, anesthesia and in recovery status is very necessary to reduce the anesthesia errors. As well as it is necessary to have an autopsy of the corpse in the case of a patient’s death or impairment in order to identify the culprit easily.