مقايسه دامنه حركتي زانو و شاخص‌هاي زماني- مكاني پس از بازسازي ليگامنت متقاطع قدامي در ورزشكاران نخبه مرد با دو نوع عمل جراحي به هنگام راه‌ رفتن

Comparison of Knee Range of Motion and Spatio-Temporal Parameters of Gait in Elite Men Athletes after Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Using Two Surgery Methods

مقدمه: ليگامنت متقاطع قدامي (Anterior cruciate ligament يا ACL) يكي از ساختارهاي حمايت‌كننده مفصل زانو مي‌باشد كه آسيب آن شيوع بسياري دارد. بازگشت به فعاليت ورزشي پس از بازسازي، مهم‌ترين هدف ورزشكاران است. با توجه به رويكردهاي متفاوت در جراحي، هدف از انجام پژوهش حاضر، مقايسه دامنه حركتي زانو و شاخص‌هاي زماني- مكاني بعد از بازسازي ACL در ورزشكاران نخبه با دو نوع عمل جراحي به هنگام راه‌ رفتن بود. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه نيمه تجربي، 25 آزمودني (10 نفر در گروه سالم، 8 نفر در گروه آلوگرافت و 7 نفر در گروه اتوگرافت) كه همگي ورزشكار ملي‌پوش بودند، به صورت در دسترس انتخاب شدند و از آن‌ها درخواست شد تا در مسير راه‌ رفتن، با سرعت انتخابي خود راه بروند. به منظور اندازه‌گيري كينماتيك راه رفتن، از دستگاه كواليسيس (8 دوربين) با فركانس 100 هرتز استفاده گرديد. پس از ثبت كينماتيك راه رفتن، شاخص‌هاي زماني- مكاني و دامنه حركتي در هر سه گروه استخراج شد. شاخص‌هاي زماني- مكاني و متغيرهاي دامنه حركتي زانو با استفاده از آزمون One-way ANOVA در سطح معني‌داري 05/0 > P مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته‌ها: اختلاف معني‌داري در شاخص‌هاي زماني- مكاني راه ‌رفتن (طول قدم، زمان قدم، طول گام، زمان گام، كادنس، سرعت راه ‌رفتن، فاز استانس و فاز سوئينگ) بين سه گروه مشاهده نشد (05/0 < P براي همه موارد)، اما گروه آلوگرافت به جزء در متغير كادنس، در ساير متغيرها نسبت به گروه آلوگرافت ميانگين عددي كمتري را نشان داد. در متغيرهاي دامنه حركتي زانو نيز به جزء در متغير حداقل فلكشن زانو در فاز سوئينگ (01/0 = P)، اختلاف معني‌داري بين گروه‌هاي تجربي و شاهد وجود نداشت (05/0 < P). نتيجهگيري: به نظر مي‌رسد كه تفاوتي در عملكرد ورزشكاران بين دو شيوه بازسازي ACL وجود ندارد و نمي‌توان با توجه به شاخص‌هاي زماني- مكاني و الگوي كينماتيك، در زمينه شيوه بازسازي زانو تصميم‌گيري كرد. پيشنهاد مي‌شود دو نوع بازسازي ACL از ابعاد ديگري مانند الگوي هماهنگي، سينرژي عضلاني يا هماهنگي عضلاني بررسي گردد.

Introduction: The anterior cruciate ligament (ACL) is one of the supporting structures of the knee joint. ACL injuries are very common, and rapid postoperative return to exercise is the most important goal for athletes. Considering the different available surgical approaches, the purpose of the present study was to compare the knee range of motion (ROM) and spatio-temporal parameters during gait after ACL reconstruction using two different surgical methods in elite men athletes. Materials and Methods: In this quasi-experimental study, 25 elite athletes participated, ten subjects in the healthy group, eight in the allograft group, and seven in the autograft group. They were asked to walk along a walkway at preferred speed. Qualisys motion analysis system (eight camera) at a sampling frequency of 100 Hz was used to measure gait kinematic. Spatio-temporal and ROM parameters were extracted in three groups. One-way analysis of variance was performed to compare these variables at a significance level of P < 0.05. Results: There was no significant difference between the groups in terms of spatio-temporal parameters of step length, step time, stride length, stride time, cadence, velocity, stance phase, and swing phase of gait (P > 0.05 for all); however, the allograft group had lower mean values in all variables except for the cadence. In terms of knee ROM, with the exception of the minimum swing flexion that was significantly less in control group (P = 0.01), there was no significant difference between groups (P > 0.05). Conclusion: It seems that there is no functional difference between the two reconstruction types; therefore, it is not possible to make decision about knee reconstruction with regard tospatio-temporal parameters and kinematic pattern. We suggest that knee reconstruction be assessed from different viewpoints such as coordination pattern and muscle coordination.