تزريق پيشگيرانه دگزامتازون براي كاهش درد در عمل لوزه‌برداري در كودكان: يك آزمايش باليني تصادفي ‌شده سه سو كور

Preemptive Dexamethasone Reduces Pediatric Post-Tonsillectomy Pain: A Triple-Blind Randomized Clinical Trial

آدنوتونسيلكتومي (جراحي برداشتن لوزه‌ها) يكي از رايج‌ترين عمل‌هاي جراحي مي‌باشد كه اگرچه از نظر روش آسان است؛ اما مي‌تواند منجر به عوارض جدي از قبيل خونريزي، درد، حالت تهوع و اسپاسم حنجره شود. در اين ارتباط، مطالعه حاضر با هدف بررسي تاثير تزريق دگزامتازون قبل از عمل بر درد پس از جراحي تونسيلكتومي در كودكان انجام شد.مواد و روش‌‌ها: در آزمايش باليني سه سو كور حاضر، 70 كودك 3 تا 15 سال كه كانديد جراحي آدنوتونسيلكتومي بودند، به‌طور تصادفي به دو گروه تقسيم شدند. يك ساعت قبل از عمل جراحي، به يكي از اين گروه‌ها دگزامتازون وريدي (0.1 ميلي‌گرم بر كيلوگرم) و به گروه ديگر آب مقطر وريدي تزريق گرديد. درد بيماران طي 1، 4، 10 و 24 ساعت پس از عمل جراحي، شروع تغذيه با رژيم نرم و ميزان حالت تهوع و استفراغ در هر دو گروه ارزيابي شد. در انتها، داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار spss 16 تجزيه و تحليل گرديدند.يافته‌ها: هر دو گروه از نظر سن و جنسيت مطابقت داشتند. در گروه مداخله، متوسط ميزان درد در اولين و چهارمين ساعت پس از عمل جراحي و متوسط زمان شروع تغذيه با رژيم نرم به‌طور قابل‌توجهي كمتر از گروه شاهد بود. ميانگين ميزان درد در كودكان گروه مداخله طي 1، 4، 10 و 24 ساعت پس از جراحي تونسيلكتومي به‌ترتيب معادل 8.40، 5.74، 4.28 و 2.28 و در كودكان گروه شاهد به‌ترتيب برابر با 9.40، 6.80، 4.51 و 2.75 به‌دست آمد (p<0/05). بايد خاطرنشان ساخت كه اختلاف معناداري از نظر ميزان بروز حالت تهوع و استفراغ بين اين دو گروه مشاهده نشد.نتيجه‌گيري: تزريق دگزامتازون قبل از جراحي موجب كاهش درد عمل لوزه‌برداري در چهار ساعت اول پس از جراحي آدنوتونسيلكتومي شده و آغاز تغذيه با رژيم نرم را تسريع مي‌بخشد.

Adenotonsillectomy is one of the most commonly performed surgical procedures in children. Although this surgery is technically easy, it can run a high risk of serious complications, such as laryngeal spasm, laryngitis, bleeding, pain, and nausea. The present study aimed to assess the effect of preemptive dexamethasone on pediatric post tonsillectomy pain. Materials and Methods: This triple-blinded clinical trial study involved a total number of 70 children within the age range of 3-15 years. They were candidates for adenotonsillectomy and were randomly assigned to two groups. One hour before the surgery, one group received intravenous dexamethasone (0.1 mg/kg) and the other group received distilled water intravenously. Patients' pain at 1, 4, 10, and 24 hours after the surgery, initiation of soft-diet feeding and the prevalence of nausea and vomiting were evaluated in both groups. Data were analyzed in SPSS software (version 16). Results: The total number of patients was 70 (35 in each group). Both groups were homogenous in terms of age and gender. In the intervention group, the mean score of pain in the first and fourth hours and the mean initiation time of soft- diet feeding were significantly lower, as compared to those of the control group (P <0.05). The mean score of the pain in the intervention group at hours 1,4,10, and 24 after tonsillectomy were obtained at 8.40, 5.74, 4.28, and 2.28, respectively. On the other hand, in the control group, the above mentioned mean scores were measured at 9.40, 6.80, 4.51, and 2.7 respectively (P<0.05). Nonetheless, it is noteworthy that no significant difference was observed between the two groups regarding the incidence of nausea and vomiting. Conclusion: As evidenced by the obtained results, preemptive dexamethasone reduces the post tonsillectomy pain in the first four hours after pediatric adenotonsillectomy. Moreover, it was revealed that it accelerates the initiation of soft-diet feeding without exerting any effect on nausea and vomiting.