بررسي مقايسه اي شاخص هاي عصبي و مكانيكي عضله گاستروكنميوس داخلي اسپاستيك قبل و بعد از دوازده ماه ابتلا به بيماري در بيماران مبتلا به سكته مغزي

A Comparative Study on the Neural and Mechanical Properties of Spastic Medial Gastrocnemius Muscle before and after Twelve Months of Illness in Patients with Stroke

سكته مغزي، مهم ترين عامل ناتواني در افراد بالغ محسوب مي شود. اسپاستيسيتي نيز نوعي اختلال حركتي شايع است كه در اثر ضايعات اعصاب مركزي مانند سكته مغزي بروز مي كند و باعث ايجاد تغيير در عضله اسكلتي مي شود و هر دو عامل عصبي و مكانيكي عضله را تحت تاثير قرار مي دهد. هدف از انجام پژوهش حاضر، بررسي مقايسه اي شاخص هاي عصبي و مكانيكي عضله اسپاستيك در دو گروه بيماران مبتلا به سكته مغزي بر اساس مدت زمان ابتلا بود. مواد و روش ها در اين مطالعه، 45 بيمار مبتلا به سكته مغزي اسپاستيك شركت نمودند كه بر اساس مدت زمان ابتلا بر اساس ماه، به دو گروه كمتر و بيشتر از 12 ماه تقسيم شدند. ارزيابي هاي كلينيكي شامل ارزيابي تون عضله، رفلكس عمقي تاندون آشيل و دامنه حركتي مفصل مچ پا به ترتيب با استفاده از Modified Modified Ashworth Scale (MMAS)، چكش رفلكسي و گونيامتر دستي اندازه گيري گرديد. شاخص هاي عصبي عضله گاستروكنميوس داخلي شامل زمان تاخير رفلكس H و نسبتHmax/Mmax با كمك دستگاه الكترومايوگرافي و شاخص هاي مكانيكي عضله شامل طول فاسيكل، زاويه پر شكل و ضخامت عضله با استفاده از دستگاه سونوگرافي مورد سنجش قرار گرفت. جهت مقايسه داده ها بين دو گروه با توجه به توزيع نرمال آن ها، از آزمون t استفاده شد. يافته ها به جزء در متغير مدت زمان ابتلا به بيماري (001/0 > P)، در هيچ كدام از داده هاي جمع آوري شده ديگر، بين دو گروه تفاوت معني داري مشاهده نشد. نتيجه گيري اختلاف معني داري در شاخص هاي عصبي و مكانيكي عضله اسپاستيك بين بيماران مبتلا به سكته مغزي قبل و بعد از 12 ماه از زمان وقوع سكته وجود ندارد .

Introduction: Stroke is the most important cause of disability in adult people. Spasticity is a common motor disorder that develops secondary to upper motor neuron lesions such as stroke. Spasticity can cause changes in skeletal muscle, and affects both the neural and mechanical properties of skeletal muscles. The aim of this study was to compare neural and mechanical properties of spastic muscle between two groups of patients with stroke based on the duration of disease. Materials and Methods: In this study, 45 patients with stroke were divided into two groups of less and more than twelve months of stroke onset. Clinical assessment including muscle tone, achilles deep tendon reflex, and range of motion of ankle joint were measured using Modified Ashworth Scale, hammer, and goniometer, respectively. Neural properties, including H-reflex latency and Hmax/Mmax ratio, were acquired with electromyography (EMG) machine, and mechanical properties, including fascicle length, pennation angle, and muscle thickness in the spastic medial gastrocnemius muscle, were evaluated using ultrasonography instrument. To compare between two groups, we used t-test. Results: Except for the duration of the disease (P < 0.001), there were not any significant differences in others parameters between the two groups. Conclusion: The results of this study showed that there was no significant difference in neural and mechanical parameters between the patients with stroke before and after 12 months of onset.