عنوان مقاله :
موردپژوهي ايجاد بيمارستان غيردولتي در بخش دولتي؛ ارائه مدلي براي توسعه بخش غيردولتي نظام سلامت
عنوان به زبان ديگر :
A case study on the establishment of nongovernmental hospitals in the public sector; providing a model for the development of the nongovernmental sector of health system
پديد آورندگان :
اعتماديان، مسعود دانشگاه علوم پزشكي ايران - مركز تحقيقات مديريت بيمارستاني، تهران، ايران , شاهرخ، حسين دانشگاه علوم پزشكي ايران - مركز آموزشي درماني شهيد هاشمي نژاد - بخش اورولوژي، تهران، ايران , آرين خصال، آيدين دانشگاه علوم پزشكي ايران - دانشكده مديريت و اطلاع رساني پزشكي - گروه مديريت خدمات بهداشتي درماني، تهران، ايران
كليدواژه :
مديريت بيمارستان , بيمارستان مستقل , تاسيس بيمارستان , توسعه بخش غير دولتي , مشاركت بخش دولتي و خصوصي , تمركز زدايي , بيمارستان شركتي , بيمارستان غير انتفاعي
چكيده فارسي :
زمينه و هدف: اين مطالعه با هدف تبيين فرايند ايجاد يك بيمارستان غيردولتي و غيرانتفاعي به عنوان يك بيماستان شركتي و ارائه مدلي براي ايجاد بيمارستانهاي مستقل و شركتي انجام شد.
مواد و روش ها: مطالعه از نوع كيفي و موردي بود. داده ها با مصاحبه با بنيانگذاران بيمارستان محب مهر، كاركنان و برخي مسئولان دانشگاه و سازمانهاي خيريه جمع آوري شد. روش تحليل داده ها تئوري بنيادي بود و داده ها در سه مرحله باز، محوري و انتخابي كدگذاري شدند.
نتايج: عوامل اوليه ايجاد بيمارستان محب مهر پايين بودن پرداختي پزشكان و اشتغال همزمان پزشكان در بخش دولتي و خصوصي بود. وجود فضاهاي مرده در بيمارستان هاشمي نژاد و امكان قرارداد با بيمه هاي تكميلي عوامل ثانويه بودند. واكنش ها شامل استقبال پزشكان بيمارستان و مخالفت دولت و وزارت بهداشت بود. به دليل پايين تر بودن تعرفه ها نسبت به بخش خصوصي و پذيرش بيمه هاي پايه و تكميلي، دسترسي خوبي براي بيماران ايجاد شد. نظرات منفي دولت و وزارت بهداشت به تدريج تعديل شد.
نتيجه گيري: فرايند تمركز زدايي بخش دولتي در بيمارستانها بايد به صورت پايين به بالا صورت گيرد. بهتر است به جاي تبديل بيمارستان هاي دولتي به مستقل يا شركتي، آنها را از نو به شكل مستقل يا شركتي ايجاد كرد. همين طور قبل از هرگونه اقدام تمركز زدايي، بايد ثبات مالي و مديريتي در سازمانها ايجاد شود. براي تمركز زدايي در سيستم اداره بيمارستانها، منافع كاركنان بايد حفظ شود. بهتر است به جاي دريافت اعتبارات دولتي، از ظرفيت اوقاف و دريافت وام هاي بانكي استفاده شود
چكيده لاتين :
Background: This study aimed to explore the process of establishing a non-governmental and nonprofit hospital, as a corporate infantry, and a model for the establishment of autonomous and corporate hospitals.
Materials and Methods: This was a qualitative case study. The data were collected by interviewing the founders of Moheb Mehr Hospital, staff and some university officials and charity organizations. The data analysis was conducted based on grounded theory principles and data were coded in three stages of open, axial and selective coding.
Results: The primary factors behind the establishment of Moheb Hospital were the low level of physicians' fees and the physicians’ dual practice in the public and private sectors. The existence of unused spaces at Hashemi-Nejad Hospital and the possibility of contracting supplementary insurance were the secondary factors. The reaction included welcoming from hospital physicians and opposition from the government and the Ministry of Health. A good patient access was created due to the lower charges, in comparison to the private sector, and having contract with the supplementary insurance. The negative comments from the government and the Ministry were gradually adjusted.
Conclusion: The decentralization initiatives of the public sector in hospitals should be considered as a bottom-up process. Instead of turning government hospitals into independent or corporate, it is better to re-establish them in an autonomous or corporate form. Also, before any decentralization action, financial and managerial stability must be created in the organizations. Morevoer, employee benefits must be preserved. Instead of receiving government funding, it is better to use the capacity of the endowment and receive bank loans.
