تاثير تغيير پوزيشن بر روي فشار كاف لوله تراشه در بيماران تحت جراحي با بيهوشي عمومي: يك مطالعه تحليلي آينده نگر

THE EFFECT OF CHANGE IN POSITION ON INTRATRACHEAL CUFF PRESSURE IN PATIENTS UNDERGOING SURGERY WITH GENERAL ANESTHESIA: A PROSPECTIVE ANALYTICAL STUDY

پيش زمينه و هدف انتوباسيون با لوله تراشه كاف دار در بيهوشي عمومي يك عمل روتين است. كاف لوله تراشه با استفاده از هوا پر مي شود و با ايجاد سدي مانع آسپيراسيون و عبور هوا و گازهاي بيهوشي مي شود. درصورتي كه كاف بيش ازحد پر شود باعث كاهش پرفيوژن مخاطي، نكروز و فلج عصبي مي گردد. هدف از اين مطالعه ارزيابي تغيير فشار كاف لوله تراشه با اعمال تغيير پوزيشن از حالت سوپاين به پرون و لترال دكوبيتوس بدون حركت سر مي باشد. مواد و روش كار در يك مطالعه تحليلي آينده نگر، 55 بيمار كانديد جراحي در پوزيشن هاي لترال يا پرون وارد مطالعه شدند. فشار كاف لوله تراشه اندازه گيري شد و در محدوده نرمال تنظيم گرديد. سپس فشار كاف بعد از اعمال پوزيشن پرون يا لترال و نيز در اتمام پروسيجر در پوزيشن سوپاين اندازه گيري و ثبت شد. يافته ها فشار كاف لوله تراشه بعد از تغيير پوزيشن از سوپاين به پرون افزايش معني دار داشت (27.06±2 vs. 36.87 ± 9 cmH2O, p < 0.001). در تغيير پوزيشن از سوپاين به لترال دكوبيتوس نيز افزايش معني داري در فشار كاف لوله تراشه ثبت گرديد (27.95 ±3 vs. 40.81 ± 10 cmH2O, p < 0.001). بحث و نتيجه گيري تغيير پوزيشن از سوپاين به پرون و از سوپاين به لترال دكوبيتوس، بدون حركت سر، مي تواند باعث افزايش فشار كاف لوله تراشه گردد. بنابراين، مانيتورينگ روتين فشار كاف در اين بيماران توصيه مي گردد.

Background & Aims: Tracheal intubation with a cuffed tube for the administration of general anesthesia is routine. The cuff of the endotracheal tube is inflated with air to achieve an adequate seal to prevent aspiration and leakage of air and anesthetic gases. Whereas over-inflation can decrease the mucosal perfusion, leading to pressure necrosis and nerve palsies. This study aimed to evaluate the change in ETT cuff pressure by changing the position from supine to prone and lateral decubitus without head movement. Materials & Methods: During this prospective analytical study, fifty-five patients candidate for surgery under general anesthesia with lateral or prone positions were enrolled. The initial base pressure of the ETT cuff was measured, and the cuff pressure was subsequently adjusted to a normal range. The cuff pressure then was measured after applying the prone or lateral positions and at the end of operation when the patient had the supine position. Results: The cuff pressure increased significantly after changing position from supine to prone (27.06±2 vs. 36.87 ± 9 cmH2O, p < 0.001). Also, significant increase in cuff pressure was also observed after changing position from supine to lateral decubitus (27.95 ±3 vs. 40.81 ± 10 cmH2O, p < 0.001). Conclusion: The position change from supine to prone and supine to lateral decubitus without head movement can cause an increase in the endotracheal tube cuff pressure. The necessity of routine monitoring of cuff pressure in these patients is recommended.