گزارش يك مورد حاملگي كاذب/هذيان حاملگي در زن 66 ساله مبتلا به اختلال دوقطبي در شهر اروميه

A CASE REPORT OF DELUSIONAL PREGNANCY/PSEUDOCYESIS IN A 66 YEARS OLD WOMAN WITH A BIPOLAR MOOD DISORDER IN URMIA

پيش زمينه و هدف حاملگي كاذب اختلال رواني نادري است كه اغلب در زناني كه با يك تعارض درون رواني مواجه هستند ديده مي شود. پيدايش علائم بيماري غيرارادي و به اصطلاح در ضمير ناخودآگاه صورت مي گيرد و بيمار باور عميق به داشتن حاملگي پيدا مي كند. اين باور دروني در شكل گيري علائم جسماني مربوط به حاملگي نقش دارند. معرفي بيمار بيمار خانم متاهل 66 ساله اي است كه از حدود 28 سالگي دچار اختلال دوقطبي نوع 1 بوده ولي تحت مراقبت مرتب پزشكي قرار نداشته است. بعلاوه همسر بيمار رابطه عاطفي مناسبي با وي نداشته و در همين راستا همسر دومي نيز برگزيده است. بيمار داراي سه فرزند پسر است كه همگي ازدواج كرده اند و مستقل شده اند. وليكن شوهر بيمار علاوه بر سه پسر خود دخترخوانده اي نيز دارد كه همسر جديدش با خود آورده است. مضافا اينكه شوهر بيمار نسبت به دخترخوانده اش حتي بيشتر آر پسران خود ابراز محبت مي كند بيمار در حمله اخير خلقي كه يك دوره افسردگي اساسي با خصوصيات پسيكوتيك را تجربه مي كرد ادعاي حاملگي كرده است.. كليه آزمايش ها ازجمله سطح بتا اچ سي جي و سونوگرافي خلاف باور بيمار را نشان مي دادند بحث و نتيجه گيري با توجه به اينكه بيمار با حوادث استرس زاي متعددي مواجه شده و درنتيجه تعارض هاي مختلف درون رواني در او پيدا شده است و به اين ترتيب زمينه لازم فراهم شده و به نظر مي رسد ابن حوادث، از طريق فرايندهاي سايكوديناميك در شكل گيري حاملگي كاذب نقش ايفا كرده اند. هم چنين سطح پرولاكتين سرم بسيار بالا بود كه احتمالا به دليل مصرف داروهاي آنتي سايكوتيك بوده و اين خود مي توانست در پروراندن و تثبيت اشتغال ذهني حاملگي تاثير داشته است.

The Patient is a 66 years old woman with bipolar mood disorder type 1 since 28 years old. She has three sons with no daughter. Her husband remarried with a widowed woman 12 years ago that (who) has a daughter and a son from previous marriage. Before the beginning of the last period of mood disorder she has an important tension with her sons and their wives so that all of them left the Party in her home in the fifth and last admission to the psychiatric ward. In the mid-treatment process, she claimed that she is pregnant and her fetus is a daughter. Although most of the classic signs and symptoms of pregnancy were found in the patient and serum Prolactin level was high because of risperidone use in the 8mg/d dose, all tests, including beta-HGH levels and ultrasound, showed that she was not pregnant. However, the patient insisted on her pregnancy (pseudocyesis). It seems that Psychodynamic processes and high levels of Prolactin had a role in her claim.