اثربخشي كاهش ترس از درد زايمان به شيوه واقعيت درماني بر انتخاب روش زايمان واژينال در زنان باردار

The Effectiveness of Reducing the Fear of Labor Pain in the Way of the Reality Therapy on the Choice of Vaginal Delivery in Pregnant Women

زمينه و هدف زايمان واژينال (Vaginal Delivery) مي‌تواند به‌عنوان يكي از پراسترس‌ترين تجارب زندگي يك مادر به‌حساب آيد. ازاين‌رو تعداد قابل‌توجهي از مادران باردار براي رهايي از اين شرايط زايمان سزارين را به‌عنوان روش ختم بارداري بر مي‌گزينند. ازآنجاكه ترس از درد زايمان (fear of labor pain) يكي از مهم‌ترين عوامل تاثيرگذار بر انتخاب روش سزارين در زنان باردار است، هدف از پژوهش حاضر بررسي اثربخشي كاهش ترس از درد زايمان به شيوه واقعيت درماني (Reality therapy) بر انتخاب روش زايمان واژينال در زنان باردار نخست زا بود. مواد و روش‌ها روش پژوهش نيمه آزمايشي با طرح پيش‌آزمون-پس‌آزمون با گروه گواه است. نمونه مورد بررسي شامل 39 زن باردار ساكن شهرستان نوشهر بود كه سن حاملگي 4 هفته و بالاتر داشتند، روش سزارين انتخابي را جهت زايمان برگزيده و براي مراقبت مامايي در دي‌ماه لغايت اسفندماه سال 1396 به مراكز بهداشت شهري و روستايي مراجعه كرده بودند. افراد نمونه به روش غير تصادفي هدفمند انتخاب و به‌صورت تصادفي در دو گروه آزمايش (20) و گواه (19) گمارده شدند. واقعيت درماني در 8 جلسه 90 دقيقه‌اي و دو بار در هفته براي گروه آزمايش اجرا شد. براي جمع‌آوري اطلاعات از پرسشنامه نگرش به زايمان (Childbirth Attitudes Questionnaire يا CAQ) استفاده شد. براي تحليل داده‌ها از روش تحليل كوواريانس استفاده شد. يافته‌ها بعد از اجراي واقعيت درماني، ترس از درد زايمان در افراد گروه آزمايش در مقايسه با گروه گواه تفاوت معني‌داري نشان داد (01/0>p). تفاوت معناداري در نمره ترس از درد زايمان زناني كه پس از واقعيت درماني تصميم به انجام زايمان واژينال گرفتند نسبت به افرادي كه همچنان انجام زايمان به روش سزارين را براي ختم حاملگي در نظر داشتند، مشاهده نشد. نتيجه‌گيري نتايج نشان داد واقعيت درماني در كاهش ترس از درد زنان باردار نخست زا موثر است ولي كاهش ترس از درد بر انتخاب روش زايمان واژينال اثري نداشت. واقعيت درماني را مي‌توان براي كاهش ترس از درد زايمان به كار برد.

Aim and Background Vaginal delivery is one of the most stressful experiences of a mother's life. Therefore, a significant number of pregnant mothers select cesarean delivery as a method of termination of pregnancy to get rid of these conditions. Since one of the important factors in choosing cesarean in pregnant women is fear of labor pain. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of reducing the fear of labor pain in the way of the reality therapy on the choice of vaginal delivery in pregnant women. Methods and Materials The research method was semi-experimental with pre-test, post-test design, with control group. The statistical sample of study included 39 pregnant women with gestational age ≥4 weeks in Nowshahr city, in Iran. These women had chosen cesarean section method for the termination of pregnancy and were visited for Midwifery Care in the Urban and Rural Health Centers from December of 2017 to March 2018. The sample was selected targeted non-random method and randomly divided into two experimental (20) and control groups (19). The reality therapy was performed in 8 sessions of 90 minute, twice a week for the experimental group. The. Childbirth Attitudes Questionnaire (CAQ) was used for data collection. The data was analyzed using Analysis of covariance (ANCOVA). Findings After the intervention, the fear of labor pain in the experimental group was significantly different from that of the control group (p<.05). The scores of fear of labor pain in women who decided to undergo vaginal delivery after the reality therapy showed no significant difference with those who continued to perform cesarean section delivery for termination of pregnancy. Conclusions The result showed that reality therapy can be used to reduce the fear of childbirth