پديد آورندگان :
جهان بين، پريسا دانشگاه علوم بهزيستي و توانبخشي - گروه مديريت توا نبخشي، تهران , عبدي، كيانوش دانشگاه علوم بهزيستي و توانبخشي - گروه مديريت توا نبخشي، تهران , حسيني، محمد علي دانشگاه علوم بهزيستي و توانبخشي - گروه مديريت توا نبخشي، تهران , خانجاني، محمد سعيد دانشگاه علوم بهزيستي و توانبخشي - گروه مشاوره، تهران
كليدواژه :
كار تيمي , موانع , خدمات توانبخشي , مطالعه كيفي
چكيده فارسي :
هداف: كار تيمي، سنگ بناي توانبخشي پزشكي است. هدف از برنامه‌هاي كار تيمي توانبخشي ارتقاي توانمندهاي عملكردي افراد ناتوان به منظور بهبود كيفيت زندگي است. يكي از مشكلات ارائه خدمات توانبخشي در كشور ايران كار تيمي است. در واقع كار تيمي حلقه مفقوده خدمات توانبخشي است. انجام كار تيمي بين پزشكان و درمانگران در حيطه‌هاي مختلف توانبخشي به ارائه با‌كيفيت خدمات توانبخشي كمك مي‌كند. بنابراين، اين مطالعه با هدف شناسايي موانع كار تيمي در ارائه خدمات توانبخشي انجام شد.
روش بررسي: اين مطالعه با رويكرد كيفي براي شناسايي موانع كار تيمي در شهرستان‌هاي شيراز و تهران در سال 1396 و با استفاده از روش تحليل محتواي قراردادي بر اساس روش گرانهيم انجام شد. 32 مشاركت‌كننده بر اساس نمونه‌گيري هدفمند با حداكثر تنوع انتخاب شدند و نمونه‌گيري تا اشباع داده‌ها انجام شد. داده‌ها از طريق مصاحبه نيمه‌ساختار‌يافته جمع‌آوري شدند. قبل از انجام مصاحبه، هدف مطالعه توضيح داده شد و از مشاركت‌كنندگان رضايت آگاهانه گرفته شد. مدت‌زمان انجام مصاحبه‌ها بين 20 تا 60 دقيقه طول كشيد و براي تحليل داده‌ها از نسخه 10 نرم‌افزار MAXQDA استفاده شد. در اين پژوهش براي ارزيابي و صحت داده‌ها از چهار معيار مقبوليت، قابليت اطمينان، قابليت انتقال و قابليت تأييد پيشنهادي گوبا و لينكن استفاده شد.
يافته‌ها: پس از پياده‌سازي مصاحبه‌ها، 846 كد اوليه با حذف كدهاي مشابه استخراج شد. طبقات از فرايند غيرمستقيم كدگذاري باز همراه با خواندن چندين‌بار متن و اختصاص كدهاي مرتبط به آن‌ها با استفاده از مقايسه مداوم كدها با يكديگر و اطمينان از دقت كدگذاري شناسايي شدند. يافته‌هاي اين مطالعه نشان داد موانع كار تيمي در ارائه خدمات توانبخشي شامل يك مضمون اصلي توليت حلقه گمشده كار تيمي توانبخشي و شش طبقه شامل ساختار و برنامه‌ريزي نابسامان، ارتباط و هماهنگي ضعيف، كمبود منابع مالي، نظام آموزشي ناكارآمد، باورهاي فرهنگي نادرست، شناخت و تجربه ناكافي و 20 زير‌طبقه هستند.
نتيجه‌گيري: براساس يافته‌هاي اين مطالعه، يك كار تيمي اثربخش توانبخشي نيازمند درك و شناخت جامعي از موانع كار تيمي در بلندمدت است. شناخت موانع كار تيمي مي‌تواند اولين اقدام اساسي در شكل‌گيري و پيشبرد كار تيمي در بيمارستان‌ها و مراكز ارائه‌دهنده خدمات توانبخشي باشد. توليت حلقه گمشده كار تيمي توانبخشي، مهم‌ترين مفهوم در مبحث مانع در انجام كار تيمي بود. نتايج مي‌تواند بينش و دانش وسيعي درباره كار تيمي در اختيار سياست‌گذاران، مديران و كادر توانبخشي كشور بگذارد تا براي رفع موانع و ارتقاي كيفيت خدمات توانبخشي از آن استفاده كنند. بنابراين ضرورت دارد سياست‌گذاران و مديران نظام سلامت بينش خود را تغيير دهند و به كار تيمي به عنوان بخش اصلي برنامه‌هاي سلامت توجه كنند. پيشنهاد مي‌شود تحقيقات بيشتري در اين زمينه صورت گيرد.
چكيده لاتين :
Objective Teamwork is a fundamental part of medical rehabilitation. The purpose of rehabilitation
teamwork programs aims to enhance the functional and mental capabilities of disabled people to
improve their quality of life. One of the problems of providing rehabilitation services in Iran is teamwork.
In fact, teamwork is a missing link in rehabilitation services, and teamwork between physicians and
therapists in different areas of rehabilitation helps to provide quality rehabilitation services. Therefore,
this study aimed to identify barriers to teamwork in providing rehabilitation services.
Materials & Methods This study was conducted in a qualitative approach to identify the barriers of
teamwork using conventional content analysis based on Graneheim method (2004) in Shiraz and
Tehran in 2017. 32 participants were selected based on purposive sampling with maximum diversity
and sampling until data saturation. Data were collected through semi-structured interviews. Before
the interview, the purpose of the study was explained and informed consent was obtained from the
participants. Interviews lasted between 20 and 60 minutes and MAXQDA 10 software was used for data
analysis. In this study, four criteria of acceptability, reliability, transferability and verification capability of
Guba and Lincoln were used to evaluate and validate the data.
Results After conducting interviews and analyzing of data, 846 primary codes extracted by removing
similar codes. The classes were identified from the indirect open coding process by reading the text
several times and assigning related codes to them by continually comparing the codes with each
other and ensuring the accuracy of the coding. The findings of this study showed that the barriers to
teamwork in providing rehabilitation services included a core theme of "trustworthy of a missing link to
rehabilitation teamwork", and six main categories including: "disorderly planning and planning", "poor
communication and coordination", " Lack of financial resources, "inadequate education system", "false
cultural beliefs", "inadequate knowledge and experience", as well as 20 subcategories..
Conclusion According to the findings, efficient rehabilitation teamwork requires a comprehensive
understanding, considering the long-term in addressing the barriers. Identifying the barriers for
providing rehabilitation teamwork can be the first action in the formation and advancement of
teamwork at hospitals and rehabilitation centers. The "trustworthy of a missing link to rehabilitation
teamwork" was the main barrier to teamwork. The results of this study can provide insights
and extensive knowledge about teamwork to policy-makers, managers, providers, and rehabilitation
staff for removing these barriers to order promotion of rehabilitation services. Therefore, it is
vital for health policy-makers and managers to change their vision and focus on teamwork as a key
part of health plans. Further research is suggested.
