چالش ها و مشكلات پروژه هاي مشاركت بخش خصوصي و دولتي (PPP) در نظام سلامت: يك مطالعه مروري

زمينه و هدف: مدل مشاركت خصوصي- دولتي Public private partnership (PPP) اخيرا به عنوان راهكاري براي بهبود كارايي عملكرد و حل كاستي هاي بهداشتي درماني دولت ها در حوزه هاي مختلف معرفي شده است. تعداد مطالعاتي كه به صورت نقادانه و از ديدگاه منتقدانه به بررسي اين مدل مي پردازند بسيار كم است؛ به علاوه هنوز فقدان طبقه بندي مقالات و اجماع ساختاري براي رسيدن به نتايج كاربردي آن ها وجود دارد. در اين مطالعه مروري به جمع بندي و دسته بندي اين مشكلات مي پردازيم. مواد و روش: اين مطالعه به شيوه مروري تدوين شده است؛ جستجو در پايگاه هاي اطلاعاتي PubMed و Google scholar و  SID.ir و Scopus با استفاده از همه تركيبات دو گروه ذيل انجام شد: گروه يك: مشاركت خصوصي دولتي ، همكاري خصوصي دولتي ، خصوصي سازي ، ابتكار مالي خصوصي و مخفف هاي آن ها و  گروه دو: سلامت ، بيمارستان ، پس از بررسي هاي مرحله به مرحله و غربالگري هاي متناسب، از مجموع 145 مقاله اوليه مورد بررسي تعداد 23 مقاله براي استخراج داده ها استفاده شدند.يافته ها: مطالعه و بررسي مقالات وارد شده در اين مطالعه منتج به شناسايي موارد متعدد پراكنده اي مي باشد كه بر طبق قرابت مفهومي و دفعات در 13 زيرگروه اصلي مورد طبقه بندي و تفصيل قرار گرفتند: پيچيدگي، ارزيابي و نظارت كيفي  ضعيف، نبود شفافيت، عدم هماهنگي كافي، بي توجهي به عدالت و منافع عمومي، نداشتن انعطاف پذيري، كمبود تجربه و دسترسي به دانش اجرايي، منابع ناكافي مالي، نبود ارزيابي صحيح ريسك، عدم مشاركت كافي ذي نفعان، محدوديت انتخاب شريك، عدم توجه به پرسنل. نتيجه گيري: مهم ترين مشكلات و چالش هاي پيش روي PPP هاي حوزه نظام سلامت در حال حاضر، پيچيدگي، ارزيابي و نظارت ضعيف و عدم وجود شفافيت و هماهنگي كافي بين طرفين، ارزيابي شدند. همگي اين موارد به لزوم افزايش توانمندي هاي طرفين معاهده نسبت به شناخت ماهيت، چيدمان و پيچيدگي هاي اين نوع از همكاري ها و شفاف سازي كامل و دقيق براي هر دو طرف، مردم و ساير ذي نفعان تاكيد دارند.