تعيين عوامل موثر بر بقاي مبتلايان به aids با استفاده از مدل كاكس تعميم يافته

Determining of Factors Affecting on Mortality of AIDS Patients by Using Extended Cox Model

سندرم نقص ايمني اكتسابي از آلودگي بدن با ويروس نقص ايمني انساني ايجاد مي شود. عوامل متعددي بر بقاي افراد مبتلا به aids موثر هستند كه اغلب با استفاده از مدل هاي رگرسيوني كاكس مورد بررسي قرار گرفته اند. پيش فرض استفاده از مدل كاكس، متناسب بودن مخاطرات است كه در صورت تخطي، اين مدل از كارايي لازم برخوردار نيست. هدف از اين مطالعه، تعيين عوامل موثر بر بقاي مبتلايان به aids با استفاده از مدل كاكس توسعه يافته مي باشد.مواد و روش ها: در اين مطالعه كوهورت گذشته نگر اطلاعات 1050 بيمار مبتلا به aids مراجعه كننده به مراكز مشاوره بيماري هاي رفتاري امام خميني و زمزم تهران طي سال هاي 2004 تا 2014 بررسي شد و اثر عوامل باليني و دموگرافيكي بر بقاي بيماران با استفاده از مدل هاي كاكس تعميم يافته مورد مطالعه قرار گرفت.يافته ها: 79 درصد از بيماران را مردان تشكيل مي دادند. ميانگين سن مبتلايان 34.84±10.21 سال و ميانگين زمان تشخيص بيماري hiv تا ابتلا به ايدز 23.64±15.53 ماه بود. 76 درصد از افراد سانسور شدند. متغيرهاي سن بيمار در زمان تشخيص، راه هاي انتقال بيماري، استفاده از art و تعداد cd4 و زمان تشخيص بيماري تا ابتلا به ايدز در تحليل تك متغيره و چندمتغيره معني دار شدند (0.05>p).نتيجه گيري: عوامل باليني متعددي بر بقاي بيماران مبتلا به ايدز تاثيرگذار است. مهم ترين اين عوامل، استفاده از داروي art و تشخيص زودهنگام بيماري است كه شانس زنده ماندن مبتلايان را به طور چشمگيري افزايش مي دهد. بنابراين به نظر مي رسد ارائه خدمات غربال گري و درماني براي افراد پرخطر كاملاً ضرورت دارد.

Acquired immunodeficiency syndrome is caused by body contamination with human immunodeficiency virus. Several factors affect the survival of people with AIDS, which are often examined using Cox regression models. The default is to use the Cox model as a proportionate hazard, which in case of a violation, this model does not have the required performance. Therefore, the aim of this study was to determine the effective factors on survival of AIDS patients using the developed Cox model. Materials and Methods: In this cohort study, 1050 patients with AIDS who referred to Imam Khomeini and Zamzam Behavioral Counseling Centers in Tehran Province during the years 2004 to 2014 were studied. The effect of clinical and demographic factors on survival of patients has been investigated using extended Cox model. Findings: 79% of patients were men. The mean age of the patients was 34.84 ± 10. 21 years old. The mean of the diagnosis time to AIDS was 23.64 ± 15.53 months. 76% of patients were cencored. Age at diagnosis, transmission modes, ART, CD4 count, and time to diagnosis of AIDS in univariate and multivariate analysis were significant (p <0.05). Conclusion: Several clinical factors have implications for the survival of AIDS patients. The most important of these factors is the use of ART and early detection of the disease, which greatly increases the chance of survival of the affected population. Therefore, it seems necessary to provide screening and treatment services for high-risk individuals.