بررسي مقاومت آنتي ‌بيوتيكي وابسته به اينتگرون در ايزوله ‌هاي باليني كلبسيلا جمع ‌آوري‌شده از شهر كرج

Integron-associated Antibiotic Resistance in Clinical Isolates of Klebsiella from Karaj

مقاومت چندگانه آنتي بيوتيكي در سال هاي اخير در ايزوله هاي كلبسيلا افزايش يافته است. هدف از اين مطالعه، بررسي حضور ژن اينتگرون و رابطه آن با مقاومت آنتي بيوتيكي درايزوله هاي باليني كلبسيلا مولد عفونت ادراري بود.مواد و روش ها: در اين مطالعه كه از خرداد 94 تا ارديبهشت 95 به طول انجاميد، 129 ايزوله باليني از نمونه هاي ادراري در مراكز درماني و بيمارستان هاي كرج جداسازي گرديد. جامعه آماري شامل 80.6 درصد زن و 19.4 درصد مرد بود. براي تمام ايزوله ها تست آنتي بيوگرام با روش ديسك ديفيوژن انجام شد. توانايي توليد esbls سنجيده شد و ايزوله ها از نظر حضور ژن اينتگرون با روش pcr بررسي شدند.ملاحظات اخلاقي: اين مطالعه با كد ir.iau.k.rec.1396.16 به تصويب كميته اخلاق پژوهشي دانشگاه آزاد اسلامي كرج رسيده است.يافته ها: بيشترين حساسيت آنتي بيوتيكي به افلوكساسين (89.1 درصد) و كمترين حساسيت به آموكسي سيلين (6.2 درصد) گزارش شد. از اين تعداد 82.9 درصد ايزوله ها به بيش از دو آنتي بيوتيك از كلاس متفاوت مقاوم بودند. از ميان 129 ايزوله پس از بررسي مولكولي، 19.3 درصد حاوي ژن اينتگرون تشخيص داده شد و شيوع مقاومت چندگانه آنتي بيوتيكي (mdr) در بين ايزوله هاي حاوي اينتگرون 100 درصد بود. هم چنين از اين تعداد، 71.3 درصد ايزوله ها توانايي توليد esbls را داشتند و 28.7 درصد فاقد اين توانايي بودند.نتيجه گيري: نتايج نشان داد اينتگرون ها در بين ايزوله هاي mdr شايع مي باشند. ژن هاي مقاومت وابسته به اينتگرون مي توانند مخزني براي شيوع مقاومت چندگانه آنتي بيوتيكي در بين ايزوله هاي باليني باشند و اينتگرون ها مي توانند به عنوان ماركري براي شناسايي ايزوله هاي mdr استفاده شوند. نتايج از فراواني esbls در بين ايزوله هاي باليني كلبسيلا و عدم كارآمدي آنتي بيوتيك هايي نظير آمپي سيلينكلاونيك اسيد و آموكسي سيلين در درمان عفونت هاي ادراري حكايت دارد.

In recent years, Multidrug resistance has been increasing among Klebsiella isolates. The aim of this study was to survey existence of integrons and its relation with antibiotic resistance among clinical isolates of Klebsiella. Materials and Methods: From Jun 2015 to May 2016, 129 Klebsiella isolates collected from Karaj hospitals and laboratories. Statistical population included 80.6% female and 19.4% male. Antimicrobial susceptibility was performed using Kirby-Bauer disk diffusion and ESBLs producer were screened. Integrons were detected using PCR. Ethical Considerations: This study with research ethics code IR.IAU.K.REC.1396.16 has been approved by research ethics committee at Islamic Azad University of Karaj, Iran. Findings: The highest and lowest percentage of sensivity were found to ofloxacin (89.1%) and amoxcicillin (6.2%), respectively. 82.9% of isolates were resistant to more than two antibiotics from different classes. Among 129 isolates, 19.3% of the isolates harbour integrons. Frequencies of MDR among integron-positive isolates were 100%. Also, 71.3% and 28.7% of isolates were ESBLs positive and negative respectively. Conclusion: Results showed integron elements were prevalent among MDR isolates. Integron-associated resistance genes can be served as reservoirs of multi drug resistance within clinical isolates and presence of integron can be used as a marker to identify MDR isolates. Prevalence of ESBLs among clinical isolates of Klebsiella showed that antibiotics like ampicillin or amoxicillin-clavulanic acid are not effecvtive anymore in treatment of UTIs.