بررسي اثر دو روش مايع درماني با رينگرلاكتات و رينگر بر اسيديته خون و عوارض پس از عمل در بيماران كانديد عمل جراحي الكتيو

Comparative study of two methods of fluid therapy with Ringer’s Lactate and Ringer’s solution

مقدمه نگهداري حجم كافي خون گردشي و پرفيوژن بافتي و بالانس الكتروليتها در طي جراحي‌ها مهم مي‌باشد و تركيبات مختلفي شامل محلول‌هاي كريستالوئيد و كلوئيدي به اين منظور پيشنهاد شده‌اند. مطالعه حاضر با هدف بررسي و مقايسه اثر دو روش مايع درماني با رينگرلاكتات و رينگر بر اسيديته خون و عوارض پس از عمل انجام شد. روش كار مطالعه حاضر يك كارآزمايي باليني در سال96 بر روي86 بيماركانديد اعمال جراحي الكتيو از نوع ماژور كه در كلاس بيهوشي ASA I و II بودند و مشكلات قلبي ريوي و كليوي نداشتند انجام شد. مايع درماني در حين عمل، در يك گروه (43نفر) به كمك محلول رينگر لاكتات و در گروه ديگر (43نفر) با رينگرانجام شد. قبل از جراحي، جهت انجام آزمايش هموگلوبين، هماتوكريت، آلبومين و الكتروليت­ها نمونه خون وريدي گرفته شد. در پايان بيهوشي بيماران از نظر تأخير در بيدار شدن و تهوع و استفراغ بررسي شدند. نتايج بعد از مايع درماني در گروه رينگر لاكتات ميزان هموگلوبين و هماتوكريت به طورمعناداري كاهش يافت و ميزان آلبومين افزايش معناداري داشت و در گروه رينگر تفاوت معناداري در ميزان آنها وجود نداشت پتاسيم و كلسيم در گروه رينگر لاكتات و كلر در گروه رينگر به طور معناداري افزايش يافتند. بيكربنات و PH در گروه رينگر لاكتات افزايش و در گروه رينگر به طور معناداري كاهش يافته بود. سديم در دو گروه قبل و بعد از مايع درماني اختلاف معناداري نداشت. مقدار خونريزي حين عمل و مدت زمان بستري پس از عمل در گروه رينگر بيشتر بود كه از نظر آماري معنادار نبود. تهوع و استفراغ در بيماران گروه رينگر بيشتر بود كه از نظر آماري معنادار نبود. تاخير در بيداري در گروه رينگر به طور معناداري بيشتر بود. نتيجه­ گيري جايگزيني حجم مايعات با كريستالوئيدهاي رينگر و رينگرلاكتات در جراحي­ هاي الكتيو اختلاف معني­داري در ميزان PH و عوارض بعد از عمل ايجاد ميكند و اسيديته خون و تاخير در بيداري در تجويز رينگر نسبت به رينگر لاكتات بيشتر بود.

Introduction: It is important to keep a sufficient amount of circulating blood and tissue perfusion during surgery. Different compounds including crystalloid and colloidal solutions are proposed for this purpose. There is a lot of evidence that there is a clinically difference in the use of various crystalloids. In this study, the effect of two methods of fluid therapy with Ringer’s Lactate and Ringer’s solution on acid-base balance and postoperative complications in patients candidate for elective operation was studied. Subjects & Methods: This clinical trial study was performed on 86 patients undergoing major anesthetic surgery in ASA class I and II and had no heart and kidney problems. The fluid therapy was performed with a ringer's lactate solution in one group (n = 43) and in the other group with ringer solution (n = 43). Before starting surgery, blood samples were taken for hemoglobin, hematocrit, albumin and electrolytes, and arterial blood samples for analysis of arterial blood gas. At the end of the anesthesia, the patient was transferred to the recovery and was evaluated for recovery in the wake delay and other complications such as nausea and vomiting. Results: In this study, hemoglobin and hematocrit were significantly reduced in ringer's lactate groups after fluid therapy, and the amount of albumin after fluid therapy was reduced in the ringer's lactate group.There was no significant difference in sodium levels in both groups before and after fluid therapy. However, the amount of potassium and calcium significantly increased after the liquid therapy in the ringer's lactate group and the amount of chlorine in the ringer group significantly increased. Bicarbonate and PH were increased after fluid therapy in ringer's lactate group and decreased significantly in ringer group. Also, the amount of bleeding during operation and duration of postoperative hospitalization was higher in ringer group, but this difference was not statistically significant. Nausea and vomiting were reported more in the ringer group than in the ringer's lactate group, but this difference was not statistically significant. Also, the delay in waking in the ringer group was significantly higher than ringer's lactate group. Conclusion: According to the findings of this study, it seems that in elective surgery, the replacement of crystalloids ringer and ringer's lactate, there is a significant difference in PH and postoperative complications following the use of these serums. The blood acidity following fluid therapy with ringer was higher in comparison to fluid therapy with ringer's lactate, and the delay in awakening in this group was reported high.