بررسي اثر بي حسي نخاعي بر نسبت تغييرات فشارخون اندام فوقاني و تحتاني در جراحي نواحي تحتاني شكم

Effect of spinal anesthesia on the ratio of agreement between the lower and upper extremity pressures in lower abdominal surgeries

در هنگام بيهوشي نخاعي، فشارخون اغلب با روش غير مستقيم كه در آن كاف روي بازو باد مي شود، اندازه گيري مي شود. بعضي وقت ها به دليل سوختگي يا جراحي هاي ارتوپدي و يا پلاستيك بر روي اندام فوقاني نمي توان فشارخون را در بازو اندازه گيري كرد و مي بايست ميزان فشارخون را از اندام ازاندام تحتاني بدست آورد. مواد و روش ها در اين مطالعه توصيفي تحليلي، 34 بيمار كانديد جراحي ناحيه تحتاني شكم انتخاب شدند. ابتدا كاف فشارسنج به ترتيب روي بازو راست و پاي راست و سپس روي بازوي چپ و پاي چپ بسته شد. متغيرها شامل ناحيه اندازه گيري فشارخون، طول مدت عمل جراحي، نوع عمل جراحي و مدت زمان جراحي بود. براي مقايسه تجزيه و تحليل آماري جهت تعيين توافق ميزان فشارخون اندام تحتاني و فوقاني در هر زمان از روش نموداري Bland and Altman استفاده مي شود. يافته هاي پژوهش: در اين مطالعه توصيفي تحليلي 32 مرد و 2 زن كانديد جراحي ناحيه تحتاني شكم انتخاب شدند. تجزيه و تحليل نمودار نشان داد كه در زمان 5 دقيقه بعد از بي حسي نخاعي اسپاينال فشارخون سيستوليك، دياستوليك و متوسط دست راست و پاي راست تقريبا برابرند. بحث و نتيجه گيري ما در اين مطالعه با استفاده از روش بلند و آلتمن به اين نتيجه رسيديم كه فشارخون سيستوليك، دياستوليك و متوسط شرياني دست و پاي راست در زمان 5 دقيقه بعد از بي حسي نخاعي اسپاينال با همديگر توافق دارند يعني در زمان 5 دقيقه بعد از بي حسي نخاعي اسپاينال فشارخون سيستوليك، دياستوليك و متوسط دست راست و پاي راست تقريبا برابرند. توافق بين فشارخون سيستوليك شرياني بيشتر از فشارخون دياستوليك و متوسط شرياني است.

During spinal anesthesia, blood pressure is often measured indirectly through inflating a cuff at the arm. However, the measurement of blood pressure at the arm is sometimes not possible due to the presence of burns and implementation of orthopedic or plastic surgery on the upper limb. In these cases, lower extremity blood pressure should be measured. Materials and Methods This descriptive analytical study was conducted on 34 candidates for lower abdominal surgery. The blood pressure cuff was first placed on the right arm and leg, and then on the left arm and leg. The recorded variables included the region of measuring blood pressure, blood pressure, duration of surgery, and type of surgery. The agreement between the lower and upper extremity pressures at any time was determined using the Bland-Altman graphical method. Results According to the results, 32 patients were male. The graphical analysis revealed 5 min after spinal anesthesia, systolic, diastolic, and mean blood pressures of the right hand and leg were approximately equal. Conclusion The results indicated an agreement among the systolic, diastolic, and mean blood pressures of the right hand and leg 5 min after spinal anesthesia. The agreement between arterial systolic blood pressure was greater than those of the diastolic blood pressure and mean arterial pressure. Regarding this, we can recommend that when the arm is unreachable to measure arterial blood pressure or the accuracy of measured pressure is not guaranteed, ankle can be used as an alternative .