پديد آورندگان :
صادقي مقدم، پروانه دانشگاه علوم پزشكي قم , فراست، الهام دانشگاه علوم پزشكي قم , حيدري، حسين دانشگاه علوم پزشكي قم , موحدي، زهرا دانشگاه علوم پزشكي قم , آقاعلي، محمد دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي
كليدواژه :
نوزاد با وزن تولد بسيار پايين , نوزاد نارس , سپسيس نوزادي , فلوكونازول
چكيده فارسي :
زمينه و هدف: با افزايش تعداد نوزادان نارس در كشور، نگراني‌هايي در مورد عوارض مختص اين گروه از نوزادان به وجود آمده است. از اين‌رو اين پژوهش در جهت ارزيابي اثربخشي فلوكونازول وريدي بر ميزان ابتلا به عفونت قارچي و ديگر عوارض مرتبط در نوزادان نارس زير g 1200 بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه نوزادان انجام شد.
روش بررسي: مطالعه به روش كارآزمايي ميداني انجام شد. مداخله شامل تزريق وريدي فلوكونازول در نوزادان با وزن تولد كمتر از g 1200 بستري در بيمارستان ايزدي قم بود. مداخله از تاريخ شهريور 1395 در تمام جمعيت مورد مطالعه انجام شده است. گروه كنترل به‌صورت گذشته‌نگر و از نوزادان بستري در بيمارستان ايزدي قم كه پيش از شروع مداخله بستري بودند گرفته شد. پيامدهاي مورد نظر (مانند نياز به تزريق آمفوتريسين، مرگ، سپسيس و مدت زمان بستري) بين دو گروه با كنترل متغيرهاي زمينه‌اي مقايسه شد.
يافته‌ها: پس از انجام مداخله از بين پيامدهاي مورد بررسي، ابتلا به عفونت قارچي (از 65 به 48/3%) و نياز به تزريق آمفوتريسين (از 27/1 به 5%) به‌طور معناداري كاهش پيدا كرد. ميزان مرگ نيز پس از انجام مداخله از 40 به 28/3% كاهش پيدا كرد اما اين كاهش از نظر آماري معنادار نبود.
نتيجه‌گيري: مطالعه حاضر نشان داد تجويز فلوكونازول وريدي مي‌تواند باعث كاهش عفونت در نوزادان با وزن كمتر از g 1200 بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه شود، ولي اين مطالعه نتوانست تاثير فلوكونازول بر كاهش مرگ، پنوموتوراكس، آپنه و نياز به حمايت تنفسي را نشان دهد
چكيده لاتين :
Background: With the increase in the number of premature neonates, there are concerns about the complications of this group. One of the common complications of preterm neonates is fungal sepsis. Therefore, this study was conducted to evaluate the efficacy of intravenous fluconazole on fungal sepsis and other complications related to premature newborns under 1200 g in a neonatal intensive care unit.
Methods: The study was conducted by field trial. The intervention included intravenous injection of fluconazole (3 mg/kg, twice per week for 6 weeks) in neonates weighing less than 1200 gr in the Izadi Hospital in Qom, Iran. The intervention was conducted on September 2016 in entire population of the study. The control group was retrospective and from neonates admitted to Izadi Hospital, which were hospitalized before intervention. The outcomes (such as the need for amphotericin injection, death, fungal sepsis, time taken to reach enteral feeding and length of stay) were compared between the two groups.
Results: There was no significant difference between the two groups regarding their sex ratio (P=0.139), gestational age (P=0.834), type of delivery (P=0.841) and birth weight (P=0.458). After the intervention, fungal sepsis (from 65% to 48.3%) and the need for amphotericin injection (from 27.1% to 5%) were significantly reduced, and the mortality rate decreased from 40% to 28.3%, but this decline was not statistically significant (P=0.178). After the intervention, the length of stay in hospital (P=0.142) and neonatal intensive care unit (P=0.422), time to reach the weight of 1500 gr (P=0.717), and time taken to reach enteral feeding (P=0.289) did not change significantly. Proportion of pneumothorax, apnea, necrotizing enterocolitis, retinopathy of prematurity and need for respiratory support did not change significantly.
Conclusion: The present study showed that administration of venous fluconazole could reduce fungal sepsis in neonates weighing less than 1200 grams in the intensive care unit. However, this study failed to demonstrate the effect of fluconazole on death, pneumothorax, apnea and need for respiratory support.
