تاثير مقياس ترياژ نارسايي قلبي بر منابع مصرف شده در مراجعين با شكايت تنگي نفس به بخش اورژانس: كارآزمايي باليني تصادفي

The effect of Heart Failure Triage Scale on used resources among heart failure patients with Dyspnea in the emergency department: a randomized clinical trial

مقدمه مشخص نيست كه مقياس ترياژ نمايه وخامت اورژانس تا چه ميزان براي شناسائي زودهنگام بيماران نارسائي قلبي پرخطر روا و پايا است. هدف تعيين تاثير مقياس ترياژ نارسايي قلبي بيماران با شكايت تنگي نفس بر تعداد منابع مصرف شده در مراجعين به بخش اورژانس بيمارستان فارابي مي باشد. روش كار مطالعه حاضر يك كارآزمايي باليني دو گروهه ميباشد كه جامعه آماري آن را بيماران با شكايت تنگي نفس مراجعه كننده به بخش اورژانس بيمارستان فارابي مشهد تشكيل دادند. مطالعه از ارديبهشت تا تير 1396 صورت گرفت. 153 بيمار به روش نمونه گيري در دسترس انتخاب و به صورت تصادفي به دو گروه آزمون و كنترل تخصيص يافتند. بيماران در گروه آزمون، با استفاده از مقياس ترياژ بيماران نارسايي قلبي پژوهشگر ساخته و در گروه كنترل، به شيوه معمول نمايه وخامت اورژانس توسط پرستار بخش ترياژ شدند. پيامد اندازه گيري شده تعداد منابع مصرف شده براي بيماران بود. نتايج ميانگين سني بيماران 62/53 بود. 75 نفر از بيماران به گروه آزمون و 78 نفر به گروه كنترل تخصيص يافتند. بيماران بستري قلب و بخش مراقبتهاي ويژه قلبي در گروه مقياس نارسايي قلبي اقدامات انجام شده بيشتري، بطور معني دار نسبت به گروه مقياس نمايه وخامت اورژانس دريافت كرده بودند. همچنين در گروه مقياس نارسايي قلبي، ميانگين طبقات در بيماران بستري بخش مراقبتهاي ويژه قلبي بطور معني داري حادتر از بيماران بستري در قلب و ترخيص شده از اورژانس همان گروه بوده است. نتيجه گيري توصيه ميشود مقياس نارسايي قلبي براي بيماران نارسايي قلبي دربخش اورژانس مورد استفاده قرار گيرد.

Introduction: It is unclear whether triage scales are able to identify high risk patients with heart failure (HF) or not. The aims of study were to compare the effect of heart failure triage scale (HFTS) and emergency severity index (ESI) on mistriage among patients with heart failure who were admitted to the emergency department(ED). Materials and Methods: A randomized clinical trial was conducted from April to June 2017. A total of 153 HF patients with dyspnea were randomly assigned to HFTS or ESI groups. Triage level and used resources were compared between both groups among HF patients who admitted to coronary care unit (CCU), cardiac unit (CU) and discharged patients from the ED. Content validity was examined using Kappa designating agreement on relevance (k*). Reliability of both scales were evaluated using interobserver agreement (Kappa). Results: Mean age was 62.53 years old overall. Seventy five and 78 HF patients were assigned to HFTS and ESI groups respectively. Triage level between HFTS and ESI groups was significantly different among patients admitted to CCU (1.0 vs. 2.8), cardiac unit (2.26 vs. 3.06) and discharged patients from the ED (3.53 vs. 2.86). Used resources in HFTS group was significantly different among triage levels (H = 25.89; df = 3; p < 0.001(. Conclusions: HFTS was valid and reliable. HFTS provides a more accurate method for triaging HF patients compared to ESI. It is recommended to make use of HFTS to triage HF patients in the ED.