مقايسه اثر تجويز الندرونت با پاميدرونت در وضعيت تراكم استخوان بيماران مبتلا به استئوپروز

Comparison of the effect of alendronate and pamidronate on bone density of patients with osteoporosis

براي درمان استئوپورز معمولاً از تركيبات خوراكي يا تزريقي بيسفوسفونات ها استفاده مي شود. اين مطالعه با هدف بررسي مقايسه اي اثر الندرونت خوراكي با پاميدرونت تزريقي در تغيير وضعيت تراكم استخوان بيماران مبتلا به استئوپروز انجام شد.روش تحقيق: مطالعه حاضر يك مطالعه نيمه تجربي مبتني بر مدارك موجود بود كه بر روي بيماران مبتلا به استئوپروز مراجعه كننده به كلينيك بيمارستان وليعصر بيرجند در سال هاي 95-1392 انجام شد؛ ضمن اينكه مداخله يك مداخله استاندارد بوده كه به صورت روتين انجام مي شود. بيماران در دو گروه تحت درمان به مدت يكسال، در يك گروه الندرونت خوراكي و در گروه ديگر داروي پاميدرونت تزريقي دريافت كردند. درمان با كلسيم و ويتامين d نيز در هر دو گروه انجام شد. تراكم سنجي به روش دگزا (dexa) با دستگاه dualenergy xray absorptiometry(hologic) ساخت كشور آمريكا در هر دو گروه قبل و بعد از درمان اندازه گيري شد داده ها با استفاده از آزمون هاي دقيق فيشر، t زوج شده و t مستقل در سطح معني داري 0/05≥p تجزيه و تحليل شدند. يافته ها: از بين شاخص هاي تراكم استخوان مهره اي، فقط مقدار شاخص z-score براي هر دو داروي الندرونت و پاميدرونيت به طور معني داري بهبود داشت. درخصوص شاخص هاي تراكم استخوان هيپ، بهبود معني دار شاخص z-score فقط در بيماران تحت درمان با پاميدرونيت مشاهده شد. اختلاف آماري در ميانگين و فراواني تغييرات شاخص هاي تراكم استخواني در مهره ها و هيپ بعد از درمان نسبت به قبل از آن، در دو گروه تحت درمان با الندرونت و پاميدرونيت مشاهده نگرديد.نتيجه گيري: تجويز يكسال مصرف دو داروي الندرونت و يا پاميدرونيت، مي تواند z-score تراكم استخوان مهره اي را بهبود بخشد و اين درحالي است كه z-score تراكم استخوان هيپ فقط در درمان با پاميدرونيت بهبود مي يابد. هيچ يك از دو تجويز مذكور، برتري خاصي در ايجاد تغيير در شاخص هاي تراكم استخواني در مهره ها ندارند، ولي پاميدرونيت در هيپ تاثير بهتري دارد.

For the treatment of osteoporosis, bisphosphonates are commonly used as oral or injectable compounds. This study was conducted with the aim of comparing the effect of oral alendronate with injectable pamidronate on bone density changes in patients with osteoporosis. Materials and Methods: The present study was a semi-experimental based on available evidence that was performed on patients with osteoporosis referred to Vali-e-asr Hospital in Birjand during the years 2013 to 2016. In addition, this intervention is a standard intervention that is routinely done. Patients in two groups treated for one year, in one group, they received oral alendronate and in the other group received injectable Pamidronate. Treatment with calcium and vitamin D was also performed in both groups. Dexamethasone densitometry (DEXA) was measured with a Dual-Energy X-ray absorptiometry (Hologic) device in the United States in both groups before and after treatment. Data were analyzed using Fisher's exact, t-paired and independent t-test at a significant level of (p≤0.05). Results: Between all densitometric parameters of the spine, an only Z-score was improved after treatment with pamidronate or alendronate. The Densitometric parameters of the hip were improved in pamidronate group only. There was no statistical difference in the mean and frequency of changes in bone density indexes in the vertebrae and the hip after treatment compared to before, in both groups treated with alendronate or pamidronate. Conclusion: The prescription of alendronate or pamidronate for one year can improve the Z-score of the sealed bone density, while the Z-score of hip bone density only improves in the treatment of pamidronate group. None of the two prescriptions had a particular advantage in changing the bone density index in the vertebrae, but pamidronate has better effect on the hip.