مقايسه دو روش سوپاين و پرون پوزيشن بر ميزان خونريزي در عمل برداشت سنگ كليه از راه پوست با بي حسي نخاعي

Comparison of supine and prone positioning methods on the amount of bleeding in percutaneous renal stone removal with spinal anesthesia

در دهه هاي بعد از معرفي نفروليوتوتومي از راه پوست (PCNL) ، متخصصان ارولوژي اصلاحاتي را براي بهبود ايمني و اثربخشي اين روش ارائه داده اند. اين اصلاحات شامل پوزيشن هاي مختلف (سوپاين، پرون، پهلو و خم به پهلو) مي باشد. مطالعه حاضر با هدف مقايسه دو وضعيت سوپاين و پرون بر ميزان خونريزي در عمل برداشت سنگ كليه از راه پوست با بي حسي نخاعي انجام پذيرفت. روش كار: اين مطالعه كارآزمايي باليني برروي 100 بيمار (هر گروه 50 نفر) بين سنين 60-20 سال؛ كه از نظر بي هوشي كلاس يك و دو ASA را داشتند و كانديد عمل جراحي نفروليتوتريپسي پوستي در بيمارستان پيمانيه در سال 1397 بودند، انجام شد. بيماران به دو گروه سوپاين و پرون تقسيم شدند. ميزان خونريزي حين عمل جراحي در هر گروه اندازه گيري گرديد. اطلاعات با استفاده از نرم افزار آماري SPSS نسخه 21 و آزمون هاي آماري تجزيه و تحليل گرديد. يافته ها: تفاوت آماري معني‌دار بين دو وضعيت سوپاين و پرون از نظر سن (333/0p=)، جنس (000/1 p=) و كلاس بيهوشي (663/0 p=) وجود نداشت. فشار خون سيستول، دياستول و ضربان قلب قبل از عمل؛ بلافاصله، 10 و 15 دقيقه بعد از عمل؛ در اتاق ريكاوري؛ و هنگام خروج از ريكاوري در دو گروه مورد مطالعه تفاوت معني داري نداشت. اگرچه فراواني نسبي ميزان خونريزي كمتر از 50 سي سي در گروه پرون بيشتر از گروه سوپاين بود، ولي اين تفاوت از نظر آماري معني دار نبود (1/43% در مقابل 0/36%، 503/0 p=). نتيجه­ گيري: براساس نتايج حاصل از مطالعه حاضر بين گروه هاي مورد بررسي در اين مطالعه از نظر ميزان خونريزي، فشار خون سيستول و دياستول و ضربان قلب در گروه هاي مورد مطالعه تفاوت محسوسي مشاهده نگرديد. بنابراين به نظر ميرسد پوزيشن سوپاين يا پرون در جراحي PCNL نمي تواند برروي خونريزي حين عمل تاثير بسزايي داشته باشد.

Comparison of supine and prone positioning methods on the amount of bleeding in percutaneous renal stone removal with spinal anesthesia Introduction: In the decades following the introduction of percutaneous nephrolithotomy (PCNL), urology specialists have proposed modifications to improve the safety and efficacy of this procedure. The present study aimed to compare the two methods of supine and prone positioning with different doses of Marcaine on the amount of hemorrhage in percutaneous renal stone removal with spinal anesthesia. Methods: This clinical trial study was performed on 200 patients (50 patients each) between the ages of 20-60 years who had Class I and II Anesthesia (ASA) and were candidates for Percutaneous Nephrolithotripsy Surgery in peimanieh Hospital in 1977, done. Patients were divided into four groups (fentanyl-Marcaine and Marcaine) in supine and prone. Bleeding rate was measured in each group. Data were analyzed using SPSS software version 21 and descriptive and inferential statistics. Results: There was no statistically significant difference between the supine and prone positioning methods with different doses of Marcaine in terms of age (p = 0.390). The two methods of supine and prone positioning were also matched by different doses of Marcaine in terms of sex and class of anesthesia. In group A, 32% of patients had 50 cc and 22% had 100 cc.