نقش نسبت پلاكت به لنفوسيت در پيش‌آگهي بيماران مبتلا به سندرم حاد كرونري: مرور نظام مند و متاآناليز

The prognostic value of platelet-to-lymphocyte ratio in patients with acute coronary syndrome: a systematic review and meta-analysis

مقدمه بيماري عروق كرونر (ACS) يكي از مهم‌ترين علل مرگ و مير در جهان است و شناسايي عوامل تعيين‌كننده خطر مرگ و مير اين بيماران اهميت بسياري دارد. هدف اين مرور سيستماتيك بررسي نقش نسبت پلاكت به لنفوسيت (PLR) در تعيين پيش‌آگهي بيماران مبتلا به ACS است. روش كار پايگاه‌هاي داده PubMed، Embase و Web of Knowledge در تاريخ 29 دسامبر 2018 براي يافتن مطالعات مرتبط جستجو شدند. مطالعاتي كه ارتباط PLR را با ميزان مرگ و مير بيماران ACS بررسي كرده بودند وارد مرور سيستماتيك شدند. استخراج داده‌ها و بررسي كيفيت مقالات به طور مستقل توسط دو نويسنده انجام شد. متاآناليز بر روي نسبت‌هاي خطر و نتايج روشهاي آماري تشخيصي انجام شد. نتايج سيزده مطالعه شامل 17111 بيمار وارد مرور سيستماتيك شدند. در تمام مطالعات به جز يك مورد ارتباط معنادار ميان PLR و ميزان مرگ و مير مشاهده شد. ميزان ضريب خطر ادغام شده وقوع مرگ و مير كوتاه‌مدت و بلندمدت در گروه PLR بالا در مقايسه با گروه PLR پايين به ترتيب 2/187 (فاصله اطمينان 95%: 1/56 – 3/06) و 2/40 (فاصله اطمينان 95%: 1/69 – 3/42) بود. همچنين PLR با سطح زير منحني SROC 0/710 براي مرگ و مير كوتاه‌مدت و 0/668 براي مرگ و مير بلندمدت توانايي متوسطي در تعيين پيش‌آگهي نشان داد. نتيجه­ گيري PLR به صورت معنادار با مرگ و مير بيماران ACS مرتبط است و مي‌تواند به تنهايي يا در تلفيق با ساير ماركرهاي پيش‌آگهي و همچنين سيستم‌هاي امتيازدهي در تفكيك ريسك خطر اين بيماران استفاده شود.

Introduction: Acute coronary syndrome (ACS) is an important cause of death. It is important to identify factors predicting mortality of these patients. The aim of this systematic review was to evaluate the prognostic role of platelet-to-lymphocyte ratio (PLR) in patients with ACS. Materials and Methods: PubMed, Embase and Web of Knowledge databases were searched for relevant studies in, December 29th 2018. Studies investigating the association of PLR with mortality of ACS patients were included in the systematic review. Data extraction and quality assessment are performed independently by two authors. Meta-analysis of hazard ratios and the results of diagnostic statistical methods was performed. Results: A total of Thirteen studies with 17111 participants were included in the systematic review. Significant association between PLR and mortality rate was observed in all but one study. The pooled hazard ratios of short-term and long-term mortality in high PLR group compared to low PLR group were 2.187 (CI95%: 1.56-3.06) and 2.40 (CI95%: 1.69-3.42), respectively. Moreover, PLR showed a moderate prognostic accuracy for short-term and long-term mortality with area under the SROC curves of 0.710 and 0.668, respectively. Conclusion: PLR is significantly associated with mortality in ACS patients and can be used alone or in combination with other prognostic markers and scoring systems to stratify the risk of these patients.