بررسي ارتباط بين ميزان پروتئينوري و شدت فيبروز در بيماران پيوند كليه

The relationship between the amount of proteinuria and interstitial fibrosis/tubular atrophy in kidney transplant recipients

مقدمه يكي از عوارض شايع و مهم پس از پيوند كليه ،پروتئينوري ميباشد .ايجاد پروتئينوري در بيمار پيوند كليه تاثير مهمي بر بقاي گرافت و بيمار دارد. از طرف ديگر فيبروز بينابيني /آتروفي توبولي يك اندكس هيستولوژيك ميباشد، اين فاكتور هيستولوژيك نيز با سرنوشت گرافت ارتباط نزديكي دارد. پروتئينوري يك نشانه ايجاد فيبروز بينابيني/آتروفي توبولي ميباشد. روش كار از تاريخ نوامبر 2013 تا نوامبر 2018 تمام بيماراني كه در بيمارستان منتصريه تحت عمل پيوند كليه قرار گرفتند وارد مطالعه شدند. در صورتي كه بيماراني كه دچار پروتئينوري و يا افزايش كراتينين مي شدند تحت بيوپسي كليه قرار گرفتند. ميزان پروتئينوري و اطلاعات دموگرافيك بيماران ثبت شد. در نمونههاي بيوپسي شدت فيبروز و آتروفي توبولي اندازه گيري شد. سپس ارتباط بين ميزان پروتئينوري و شدت فيبروز مورد بررسي قرار گرفت. نتايج از 60 بيمار مورد مطالعه، 25%بيماران پروتئينوري در حد نفروتيك و 75%بيماران پروتئينوري در حد كمتر از نفروتيك داشتند. با توجه به شدت فيبروز، بيماران را به سه دسته تقسيم كرديم: خفيف (IFTA%<20ومتوسط IFTA%20-40) و شديد (IFTA≥ 40). شيوع IFTA در 8/57 % خفيف، متوسط در 32/8% وشديد در 9/4% بود. براساس نتايج اين مطالعه، ارتباط مقدار پروتئينوري و شدت فيبروزارتباط معني دار وجود داشت. بيماران مبتلا به پروتئينوريدر حد نفروتيك فيبروز بيشتر داشتند (0/005>p). نتيجه ­گيري با توجه به نتايج اين مطالعه، در صورت بروز پروتئينوري در بيماران پيوند كليه جهت پيشگيري از آسيب غيرقابل برگشت كليوي هر چه سريعتر بايد اقدامات لازم انجام شود.

Introduction: The amount of proteinuria is a predictor of renal outcome in kidney transplantation. In this study we investigated the relationship between the amount of proteinuria and interstitial fibrosis /renal atrophy (IFTA) in biopsy samples taken from kidney transplantation. Materials and Methods: In total 60 patients with proteinuria from November 2013 to May 2017 in Montaseriyeh hospital, transplant center of Mashhad, Iran were investigated. For all patients, Biopsy of kidney transplantation was performed. Then, the relationship between proteinuria and IFTA was evaluated. Results: Among 60 patients 25% had nephrotic range and 75% had sub- nephrotic range proteinuria. According to the severity of fibrosis we divided the patients into three categories: mild (IFTA<20 (, moderate (IFTA20-40) and severe (IFTA>40). The prevalence of IFTA was mild in 57.8%, moderate in 32.8% and severe in 9.4%. According to the results of this study, there were relationships between amount of proteinuria and severity of fibrosis. Patients with nephrotic range proteinuria had more fibrosis (P<0.005). Conclusion: Understanding the symptoms associated with fibrosis in transplanted kidney, may be useful in early diagnosis of development of fibrosis.