مقايسه تغييرات سطوح كراتي‫نين و AST در مبتلايان به حاملگي نابجاي دريافت كننده دوزهاي دوگانه و متعدد متوتركسات

Comparison of Creatinine and AST Level Changes in Patients with Ectopic Pregnancy Which Receiving Double and Multiple Doses of Methotrexate

زمينه و هدف: بررسي عملكرد كليه و كبد قبل و بعد از درمان با متوتركسات در درمان حاملگي مولار توصيه شده است، اما لزوم اين‫كار در بيماران تحت درمان حاملگي نابجا به اثبات نرسيده است. هدف از اين مطالعه بررسي تغييرات سطح كراتي‫نين و AST در مبتلايان به حاملگي نابجاي دريافت كننده دوز دوگانه (DD) و متعدد (MD) متوتركسات قبل و پس از درمان بود. روش كار: اين مطالعه گذشته نگر بصورت مقطعي بر روي 152 نفر از مبتلايان به حاملگي نابجا طي سال‫هاي 92-1386 در بيمارستان الزهرا (س) رشت انجام گرفت. 76 نفر دوز دوگانه و 76 نفر دوز متعدد متوتركسات را دريافت نمودند. ميزان موفقيت در از بين رفتن حاملگي نابجا، عوارض متوتركسات و تغييرات سطح كراتي‫نين و AST در دو گروه مورد مقايسه قرار گرفتند. يافته ها: ميانگين تغييرات كراتي‫نين در گروه DD 0/08±0/06 و در گروه MD 0/13±0/16 بود و اختلاف بين دو گروه از نظر آماري معني‫دار بود (0/02p=). تغييرات AST در گروه DD 2/47±5/06 و درگروه MD 5/5±9/63 بوده است و افزايش AST در گروه MD نسبت به گروه DD از لحاظ آماري معني‫دار بود (0/002=p). ميزان موفقيت در گروه DD 65/8 درصد و در گروه MD 86/8 درصد بود كه اين اختلاف از نظر آماري معنادار بود (0/002p=). ميــــزان عوارض در گروه DD 13/2 درصد و در گروه MD 32/9 درصد بــود كه اين اختلاف از نظر آماري معني‫دار بود (0/004p=). نتيجه گيري: بنظر مي‫رسد استفاده از دوزهاي متعدد متوتركسات در مبتلايان به حاملگي نابجا از يك طـــــرف سبب افزايش موفقيت و از طـــرف ديگر سبب افزايش قابل توجه در سطح كراتي‫نيـــن و AST مي‫گردد.

Background & objectives: Evaluation of liver and renal function before and after administration of methotrexate (MTX) is recommended in the treatment of molar pregnancy, but the necessity of performing these tests during treatment of ectopic pregnancy (EP) is not clear. The aim of this study was to evaluate the changes of creatinine and AST levels before and after treatment with double (DD) and multiple (MD) doses of MTX in patients with Ep. Methods: This retrospective cross-sectional study performed on 152 patients with an EP during 2007-2013 in Al-Zahra hospital (Rasht). Seventy six patients received DD and 76 cases were treated with MD of MTX. The success rate, side effects of MTX and changes in creatinine and AST levels were compared between the two groups. Results: The mean changes in creatinine level was 0.06±0.08 and 0.16±0.13 in DD and MD groups, respectively and the difference between the two groups was statistically significant (p=0.002). The mean changes in AST level was 5.06±2.47 and 9.63±5.5 in DD and MD groups, respectively which was statistically significant (p=0.002). The success rates were 65.8% and 86.8% in DD and MD groups, respectively with statistically significant difference (p=0.002). The side effects rates were 13.2% and 32.9% in DD and MD groups, respectively with statistically significant difference (p=0.004). Conclusion: It seems that administration of MD of MTX in EP patients leads to an increase in success rate of treatment but also it causes considerable increase in creatinine and AST levels.