بررسي خصوصيات انتقالي پرده صفاقي در بيماران تحت درمان با روش دياليز صفاقي مزمن در شروع دياليز

The Peritoneal Membrane’s Transportation Characteristics In Chronic Peritoneal Dialysis Patients At The Start Of Dialysis

مقدمه با توجه به اهميت روزافزون دياليز صفاقي و با در نظر گرفتن احتمال وجود ويژگيهاي خاص در نزد بيماران دياليزي در هر منطقه جغرافيايي و با خاستگاه قومي و وضعيت فيزيكي خاص آن بيماران ، تعيين اين ويژگي ها حائز اهميت ميباشد. روش كار در اين مطالعه وضعيت قدرت انتقال پرده صفاق با استفاده از انجام تست PET(Peritonealequilibrationtest) در چهل بيمار دياليز صفاقي مزمن از نوعcontinuous ambulatory peritoneal dialysis) CAPD (بيمارستان قائم (عج)، در شروع دياليز صفاقي بررسي شده است. نتايج نتايج حاكي از آن است كه از چهل بيمار دياليز صفاقي ، در 90% بيماران در شروع دياليز صفاقي بر اساس نتايج حاصل از تستPET، پرده صفاق از نوع با قدرت انتقال بالا و يا با قدرت انتقال متوسط رو به بالا مي باشد، و تنها 10 درصد بيماران دياليز صفاقي مزمن در شروع دياليز پرده صفاق با قدرت انتقال متوسط داشتند.اين نسبت با أمار ذكر شده در كتب مرجع و ماخوذه از ساير نقاط ،كه درصد نوع با قدرت انتقال بالا و يا با قدرت انتقال متوسط رو به بالا، حدود 50 -55%، در شروع ديايز صفاقي مزمن بوده، مغاير است. نتيجه ­گيري به كارگيري يك ضريب اصلاح گلوكز واحد قديمي و فاقد دقت و صحت لازم، همراه با خطاي باقي مانده قابل توجه و سيستماتيك، محتمل ترين توجيه اين ميزان بالا از نا همخواني ميتواند باشد. نسبت ترقيق گلوكز و كراتينين، مشخصات مايع دياليز صفاقي، نوع دستگاه آناليزر و روش اندازهگيري كراتنين نميتوانند عامل اين ناهمساني باشند. تاثير عوامل جمعيتي و قومي تنها ميتواند توجيه گر حدود 8% اين تفاوت بارز باشند.

Introduction: As evaluation of peritoneal membrane function is important in prescribing and choosing the kind of peritoneal dialysis and probability of difference in peritoneal membrane characteristics among patients belonging to different geographical areas and different ethnic origin, also the possible impact of the type of transportation on patient survival, we used peritoneal equilibration test (PET) to determine the kind of peritoneal membrane transportation at the start of dialysis. Materials and Methods: Forty CAPD (continuous ambulatory peritoneal dialysis)patients, (30 males and10 females, with a mean age of 38 ± 14 years) attending Ghaem hospital, Mashhad, Iran, between October 2004 and October 2018, entered in to this study and underwent a 4.25% glucose, PET test. Results: The obtained result showed that about 90% of patients were high or high average transporters. The results were completely different from the results reported from other world’s peritoneal dialysis centers, which have reported between 35 to 55 percent of high or high average transporters among chronic peritoneal dialysis patients. Using a glucose correction factor formula, proposed by Twardowski, about thirty years ago, which only partially resolves the accuracy and precision problems, is the probable cause of this disparity. Conclusion: In our center, about 90% of chronic peritoneal dialysis patients on CAPD, at the start of dialysis, were high or high average transporters. These results are in complete discordance with results reported in medical literature or from other parts of the world. Using an outdated, glucose correction factor, with significant residual error may be the source of this discrepancy.