ضخامت كوروييد زير ماكولاي پايه به‌عنوان شاخصي براي پاسخ به تزريق بواسيزوماب در چشم‌هاي دچار انسداد مركزي وريد شبكيه

Baseline subfoveal choroidal thickness as an indicator for bevacizumab outcomes in central retinal vein occlusion

زمينه و هدف: كوروييد لايه‌ي تغذيه‌كننده‌ي نيازهاي خوني لايه‌هاي خارجي شبكيه بوده و در بيماري انسداد وريد مركزي چشم دچار تغييرات بزرگي مي‌شود. پژوهش كنوني با هدف بررسي ضخامت پايه كوروييد زير فووآي (Baseline subfoveal choroidal thickness) به‌عنوان يك شاخص براي پاسخ بينايي و آناتوميك به بواسيزوماب در بيماران دچار ادم ماكولاي ناشي از انسداد وريد مركزي شبكيه انجام شد. روش بررسي: در اين مطالعه همگروهي آينده‌نگر 23 مورد جديد از بيماران با ادم ماكولاي ناشي از انسداد وريد مركزي شبكيه درمان‌نشده از بهمن 1395 تا تير 1396 در بيمارستان چشم‌پزشكي فيض، اصفهان، مورد بررسي قرار گرفتند. بيماران يك تزريق داخل ويتره بواسيزوماب دريافت كردند و براي 30 روز پيگيري شدند. ضخامت زير فووآي كوروييد به‌كمك روش Enhanced depth imaging spectral-domain optical coherence tomography (EDI SD-OCT) ارزيابي شد. نسبت پايه ضخامت زير فووآي كوروييد در چشم بيمار به چشم سالم به‌عنوان متغير غير‌وابسته در نظر گرفته شد. تغييرات بهترين ديد اصلاح شده در مقياس لوگمار (LogMAR visual acuity) (پاسخ بينايي) و نسبت ضخامت مركز ماكولا ثانويه به اوليه (پاسخ آناتوميكي) در چشم مبتلا به انسداد وريد مركزي شبكيه براي آناليزهاي مقايسه‌اي و وابستگي در نظر گرفته شدند. يافته‌ها: 46 چشم از 23 بيمار (23 چشم سالم در مقايسه با چشم سالم مقابل) وارد مطالعه شدند. مقدار ضخامت زير فووآي كوروييد پايه در چشم‌هاي دچار انسداد وريد مركزي شبكيه (µm 46/09±251/91) نسبت به چشم سالم بيشتر بود (0/0001P<، µm 26/62±206/95). نسبت پايه ضخامت زير فووآي كوروييد در چشم بيمار به چشم سالم به‌طور متوسط با پاسخ آناتوميكال به‌شدت با پاسخ بينايي ارتباط داشت. نتيجه‌گيري: بر‌اساس نتايج حاصل از اين پژوهش، افزايش ضخامت مشيميه زير فووآ در چشم‌هاي مبتلا به انسداد وريد مركزي شبكيه مي‌تواند نشان‌دهنده پاسخ بهتر كوتاه‌مدت به داروي بواسيزوماب باشد.

Background: Retinal vein occlusions are one of the most common form of retinal vascular disorders and could lead to vision loss due to macular edema, macular ischemia and sequelae from neovascularization. Anti-venous endothelial growth factor (anti-VEGF) treatment is the choice strategy of treatment for patients with macular edema secondary to central retinal vein occlusion (CRVO). There is an evidence of body with the controversies regarding increment of choroidal thickness in CRVO condition. The current study was designed to determine whether baseline subfoveal choroidal thickness may be an indicator for visual and anatomical outcome of bevacizumab in patients with CRVO macular edema. Methods: This study was a prospective clinical cohort study that enrolled in 23 new cases of treatment-naïve central retinal vein occlusion (CRVO) from February to July 2017 who were visited in Feiz Eye Hospital, Isfahan, Iran. Patients received a single injection of bevacizumab and were followed for 30 days. Ratio of subfoveal choroidal thickness (SFCT) was measured using enhanced depth imaging spectral-domain optical coherence tomography (EDI-OCT). Ratio of SFCT of the CRVO eye to the fellow healthy eye (SFCT1/F) was taken as independent variable. Changes of best-corrected visual acuity (BCVA) in LogMAR (ΔBCVA, functional response) and secondary to baseline central macular thickness ratio (CMT2/1, anatomical response) in the CRVO eyes were taken for comparative and correlative analytics. Results: A total of 46 eyes from 23 patients with the mean age of 64.60±10.19 years were included in this study. Baseline SFCT was higher in CRVO eyes (251.91±46.09 µm) in comparison to the fellow eye (206.95±26.62, P<0.0001). Also central macular thickness in CRVO eyes were significantly higher in CRVO eyes in comparison with fellow eye (531.04±38.22 vs 303.30±33.59, respectively, P<0.05). SFCT1/F, correlated moderately with anatomical (CMT2/1) and strongly with functional response (ΔBCVA). Conclusion: Bilateral evaluation of SFCT by EDI-OCT in all newly diagnosed CRVO cases is recommended to determine if there is a relative increase in choroidal thickness. This may help predict short-term response to anti-VEGF therapy.