گزارش دو مورد بهبودي ادم حاد ريه به دنبال غرق شدگي ناشي از تشنج

Recovery of Acute Pulmonary Edema Following Drowning Due to Seizure: Report of Two Cases

غرق شدگي يك روند اختلال تنفسي ناشي از قرار گرفتن كامل در زير مايعات است كه حدود يك سوم از بيماران غرق شدگي دچار ادم ريوي مي شوند. در اين مطالعه، دو بيمار ادم حاد ريه بعد از غرق شدگي ناشي از تشنج، بستري در بخش icu بيمارستان آيت ا... روحاني بابل گزارش مي گردند. گزارش مورد: بيمار اول مرد 18 ساله با سابقه صرع، در حين شناكردن در استخر بعد از تشنج دچار غرق شدگي شده و بدليل هايپوكسي، تحت درمان با اكسيژن كمكي و تهويه غيرتهاجمي به مدت 12 ساعت و پس از بهبودي نسبي، مدت سه روزتحت درمان با اكسيژن كمكي قرار گرفته و روز چهارم با بهبودي ترخيص شد. بيمار دوم، مرد 36 ساله با سابقه تروماي مغزي، كه در حين شنا كردن به دليل تشنج در دريا دچار غرق شدگي شد، كه به دليل هايپوكسي شديد عليرغم تجويز اكسيژن (mmhg44=pao2) و كاهش فشار خون (mmhg80.50=bp) لوله گذاري شده و به icu بيمارستان آيت ا... روحاني منتقل گرديد. بمدت 12 روز تحت تهويه مكانيكي و فشار مثبت انتهاي بازدمي (peep) قرار گرفت. پس از بهبودي، از ونتيلاتور جدا و روز چهاردهم ترخيص شد.نتيجه گيري: در ادم حاد ريه پس از غرق شدگي، ابتدا تجويز اكسيژن و تهويه غيرتهاجمي و در صورت عدم پاسخ، لوله گذاري تراشه و تهويه مكانيكي تهاجمي توصيه مي شود.

Drowning is a process of respiratory impairment due to the full immersion under fluids that about one third of patients with drowning experience pulmonary edema. In this article, two patients with acute pulmonary edema after drowning due to seizure who were admitted to the ICU department at Ayatollah Rouhani Hospital in Babol have been presented. CASE REPORT: An 18-year-old man with a history of epilepsy was drowned while swimming in the pool after a seizure. Due to hypoxia, he was treated with supplemental oxygen and NIV for 12 hours. After partial recovery, he was treated with oxygen for three days. The patient on the fourth day was discharged with a good general condition. Second patient: An 36-year old man, with a previous history of brain trauma was drowned while swimming in the sea after a seizure. The patient was intubated due to severe hypoxemia despite administration of oxygen (pao2 = 44mmHg) and low blood pressure (BP = 80 / 50mmHg), and was transferred to ICU at Ayatollah Rouhani Hospital. The patient was treated for mechanical ventilation and positive end expiratory pressure (PEEP) for 12 days. After recovery, he was separated from the ventilator and was discharged on the 14th day. CONCLUSION: In acute pulmonary edema after drowning, administration of oxygen and non-invasive ventilation is recommended. In the absence of response, tracheal intubation and invasive mechanical ventilation are recommended.