تأثير آمينوفيلين وريدي در پيشگيري از سردرد پس از بي‌حسي نخاعي در بيماران تحت عمل سزارين الكتيو

The effect of aminophylline on prevention of post-spinal anesthesia headache in patients undergoing elective cesarean section: a randomized clinical trial

زمينه و هدف: سردرد يك عارضه شايع در بيهوشي به روش بي‌حسي نخاعي مي‌باشد و به‌علت سوراخ شدن دورا، كمابيش هفت روز پس از پارگي رخ مي‌دهد. در اين مطالعه اثر آمينوفيلين وريدي در پيشگيري از سردرد، از بي‌حسي نخاعي در بيماران كه تحت سزارين الكتيو قرار مي‌گيرند، بررسي شد. روش بررسي: اين كارآزمايي باليني دوسوكور تصادفي روي 140 زن 18 تا 35 سال با American Society of Anesthesiologists Classification (ASA Class) I, II كانديد بي‌حسي نخاعي در عمل سزارين الكتيو انجام شد. بيماران به‌صورت تصادفي به دو گروه مداخله و كنترل تقسيم شدند. پس از كلامپ بندناف نوزاد، mg/kg 1 وزن بدن آمينوفيلين حل شده در cc 100 نرمال سالين به گروه مداخله انفوزيون گرديد اما تنها ml 100 نرمال سالين براي گروه كنترل انفوزيون شد. فشارخون و ضربان قلب بيمار پيش از بي‌حسي نخاعي، بلافاصله پس از آن، پس از برش رحم و كلامپ بندناف، پس از تزريق دارو و سپس هر پنج دقيقه ثبت گرديد. در ساعات چهار، هشت، 24، 48 و 72 پس از عمل، وجود سردرد در بيماران بررسي شد. يافته‌ها: نتايج نشان داد كه دو گروه از نظر سني با يكديگر همسان بوده‌اند به‌ترتيب (3/78±28/18 و 3/80±28/72، 0/40=P) گرچه شدت و استمرار سردرد در گروه مداخله بيشتر بود، ولي هيچ تفاوت معناداري بين دو گروه يافت نشد. متوسط تغييرات فشارخون سيستوليك و دياستوليك در گروه مداخله بيشتر بود (0/001P<). متوسط تغييرات ضربان قلب در گروه شاهد نسبت به گروه مداخله بيشتر بود P<(0/001). نتيجه‌گيري: اين مطالعه نشان داد كه آمينوفيلين وريدي هيچ تأثيري در پيشگيري از بروز و شدت سردرد پس از بي‌حسي نخاعي در عمل سزارين الكتيو ندارد.

Background: The post-dural puncture headache (PDPH) is a common complication in spinal anesthesia. Headache may occure seven days after dural puncture. The headache may be worsened in sitting position and be better in supine position. PDPH is common in younger and tall people. The incidence rate of PDPH related to the size of spinal needle and the number of try and decrease with small, cutting needle and less puncture try. PDPH is a well-known iatrogenic complication of spinal anesthesia, which continues to be a major problem. In this study, we assessed the effect of intravenous aminophylline on prevention of post-spinal anesthesia headache in who were elective for cesarean sections. Methods: This double-blind randomized clinical trial was conducted on 140 women with 18 to 35 years old and American Society of Anesthesiologists Classification (ASA Class) I and II undergoing spinal anesthesia in elective cesarean section. Patients were randomly divided into two groups called case and control. After umbilical cord clamping 1 mg/kg aminophylline dissolved in 100 cc normal saline was infused to the case group but only 100 cc normal saline was infused for the control group. Patient's blood pressure and heart rate were recorded before spinal anesthesia, immediately after spinal anesthesia, after uterine incision and umbilical cord clamping, after drug injection and then every five minutes. The incidence of headache was assessed at 4, 8, 24, 48 and 72 hours after the surgery. Results: Although severity and duration of headache in case group was more than in control group, no meaningful difference was found between two groups. The mean changes in systolic blood pressure were greater in control group (P<0.001). The mean changes in heart rate was greater in case group than control group (P<0.001). Conclusion: This study showed that intravenous aminophylline although, caused hemodynamic changes in some case, but it doesn't have any effect on prevention of incidence and severity of post-spinal anesthesia headache in elective cesarean section.