بررسي اثربخشي داروي اورليستات در مقايسه با داروهاي سيبوترامين، لوركاسرين، متفورمين و كنترل بر كاهش وزن در افراد چاق: يك متاآناليز شبكه‌اي

A survey on clinical effectiveness of orlistat compared to sibutramine, lorcaserin, metformin and placebo on weight loss in obese people: a network meta-analysis

زمينه و هدف: تلاش براي يافتن دارويي با اثربخشي باليني بيشتر براي درمان چاقي يكي از اولويت‌ها مي‌باشد. هدف از اين مطالعه ارزيابي مقايسه‌اي داروهاي اورليستات، سيبوترامين، لوركاسرين و متفورمين بر كاهش وزن افراد چاق بود. روش بررسي: پايگاه‌هاي اطلاعاتي PubMed، Scopus، Google Scholar و Cochrane تا تاريخ آبان 1396 جستجو گرديد. از روش مقايسه دو به دو براي مقايسه اختلاف ميانگين كاهش وزن به‌دنبال مصرف داروها به دو روش مستقيم (مقايسه داروها با گروه كنترل) و غيرمستقيم (مقايسه داروها با يكديگر) استفاده گرديد. از مقياس كمي پنج نمره‌اي جداد Quantitative 5-point Jadad scale براي ارزيابي كيفيت مطالعات استفاده شد. سوگيري در انتشار مطالعات با نمودار فانل پلات Funnel plot)) و آزمون ايگر (Egger;s test) گزارش شد. يافته‌ها: اين پژوهش كه بر روي 36 مطالعه كارآزمايي باليني با جمعيت 3672 نفر انجام شد، نشان داد كه داروي سيبوترامين (kg 4/97-، فاصله اطمينان 6/70- تا 3/23-) و پس از آن داروهاي متفورمين (kg 4/45-، فاصله اطمينان 9/27- تا 0/38)، اورليستات (kg 2/37-، فاصله اطمينان 3/45- تا 1/30-)، لوركاسرين (kg 2/36-، فاصله اطمينان 4/58- تا 0/15-)، به‌ترتيب بيشترين تاثير را در كاهش وزن در مقايسه با گروه دارونما داشتند. همچنين، مصرف داروي اورليستات در مقايسه با داروي لوركاسرين (kg 0/01-، فاصله اطمينان 2/47- تا 2/45) ميزان كاهش وزن بيشتر، ولي در مقايسه با داروي متفورمين (kg 2/07، فاصله اطمينان: 2/78- تا 7/02) و سيبوترامين (kg 0/52، فاصله اطمينان: 4/46- تا 5/50) كاهش وزن كمتري نشان داد. نتيجه‌گيري: مطالعه حاضر نشان داد كه داروي اورليستات در مقايسه با داروي لوركاسرين تأثير بيشتر و در مقايسه با سيبوترامين و متفورمين تاثير كمتري در كاهش وزن افراد چاق به ظاهر سالم دارد.

Background: Trying to find a drug with more clinical efficacy in treating obesity is one of the priorities. The aim of this study was to evaluate the efficacy of orlistat, sibutramine, lorcaserin and metformin on weight loss in obese people. Methods: The databases of PubMed, Scopus, Google Scholar and Cochran Library were searched up to November 2016. In present study search strategy was performed by using selected keywords. Two independent investigators scanned and extracted the relevant data. The pairwise method was used to compare the difference between the mean difference weight loss for orlistat, sibutramine, lorcaserin and metformin in two direct methods (comparison of orlistat, sibutramine, lorcaserin and metformin with the control group) and non-direct (Compare orlistat, sibutramine, lorcaserin and metformin together). We assessed the quality of included trials using the quantitative 5-point Jadad scale. The heterogeneity across studies was assessed by using Cochrane’s Q and I2 tests. Publication bias was reported by means of funnel plots and Egger’s tests. Results: The present study performed on 36 clinical studies with a population of 3672. Our study results did show that sibutramine (mean difference -4.97 kg, 95% confidence interval -6.70 to -3.23), metformin (mean difference -4.45 kg, 95% confidence interval -9.27 to 0.38), orlistat (mean difference -2.37 kg, 95% confidence interval -3.45 to - 1.30), lorcaserin (mean difference -2.36 kg, 95% confidence interval -4.58 to -0.15), respectively, had the most effect on weight loss compared with the placebo group. In addition, orlistat compared to lorcaserin (mean difference -0.01 kg, 95% confidence interval -2.47 to 2.45) resulted in more weight loss, but compared to metformin (mean difference 2.07 kg, 95% confidence interval -2.78 to 7.02) and sibutramine (mean difference 0.52 kg, 95% confidence interval -4.46 to 5.50) lead to less weight loss. Conclusion: The present study indicated that orlistat had a greater effect on weight loss compared with lorcaserin, and had lower effect on weight loss compared with sibutramine and metformin in apparently healthy obese individuals.