پديد آورندگان :
بدري، شيرين سادات دانشگاه علوم پزشكي اصفهان , اعتمادي‌مقدم، سارا دانشگاه علوم پزشكي اصفهان , مقدس، آزاده دانشگاه علوم پزشكي اصفهان
كليدواژه :
واكنش‌هاي تزريق , پيش‌درماني , پژوهش‌هاي مشاهده‌اي , آمفوتريسين B
چكيده فارسي :
زمينه و هدف: باوجود عوارض خطير جانبي آمفوتريسين B، هنوز برخي از فرم‌هاي اين دارو بهترين انتخاب درماني براي بيماران با عفونت‌هاي قارچي مهاجم هستند. با تجويز درست پروتكل پيش‌درماني مي‌توان تا حدودي از بروز برخي عوارض ناخواسته آمفوتريسين B به‌ويژه واكنش‌هاي حين تزريق، پيشگيري كرد. مطالعه حاضر با هدف بررسي فراواني و انواع واكنش‌هاي حين تزريق و ارزيابي الگوي پيش‌درماني رايج براي تجويز آمفوتريسين B طراحي گرديد.
روش بررسي: در اين مطالعه توصيفي-تحليلي، بيماراني كه از بهمن 1395 تا اسفند 1396 در بيمارستان‌هاي سيدالشهداء (ع) و الزهراء (س) اصفهان بستري شده و داروي آمفوتريسين B دريافت نموده‌اند، وارد مطالعه شدند. نحوه عملكرد پزشكان در تجويز پيش درمان‌ها و نيز داده‌هاي مربوط به واكنش‌هاي حاد حين انفوزيون دارو، شامل تب، لرز، ترومبوفلبيت، سردرد، تهوع و استفراغ ثبت گرديد.
يافته‌ها: در اين دو مركز درماني، بيشترين دارويي كه به‌عنوان پيش‌درمان مورد استفاده قرار مي‌گرفت هيدروكورتيزون بود. ديفن‌هيدرامين به‌دليل نداشتن شكل دارويي مناسب در هيچكدام از اين مراكز استفاده نمي‌شد. واكنش‌هاي حين تزريق شايع شامل تهوع و استفراغ، تب و لرز، كهير، سردرد و افت فشارخون بوده و در 19 نفر (27%) از بيماراني كه پيش‌درمان دريافت نكرده بودند و دو نفر (3%) از بيماراني كه تنها يك نوع داروي پيش‌درمان دريافت كرده بودند، ديده شد. 20 نفر (28%) از بيماران دچار تب، لرز و سردرد و هفت نفر (10%) از بيماران دچار تهوع و استفراغ شدند.
نتيجه‌گيري: در مطالعه حاضر، تنها بيماراني دچار عارضه حين تجويز دارو شدند كه فقط يك نوع پيش‌درمان دريافت كرده و يا هرگز پيش‌درماني برايشان در نظر گرفته نشده بود. بنابراين نتايج اين مطالعه بر لزوم پيش‌درماني مناسب در كنترل واكنش‌هاي حين تزريق دارو تأكيد دارد.
چكيده لاتين :
Background: Amphotericin B is one of the most useful therapeutic modalities for the treatment of patients with invasive fungal infections, in spite of serious side effects, namely kidney injury, electrolyte imbalances, and infusion-related reactions. The goal of this study was to assess the different aspects of premedication practice and the incidence and types of infusion-related reactions in patients receiving amphotericin B.
Methods: This observational study was performed on 70 hospitalized patients who received amphotericin B in different departments of two university hospitals, affiliated to Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran, from January 2017 to February 2018. Information on physicians’ performance regarding premedication administration for amphotericin B, including the types and doses of medications administered prior to amphotericin B infusion, as well as patients’ clinical data including infusion-related side effects were collected and then analyzed in comparison with the standard practice guidelines.
Results: The study population consisted of 70 patients with the mean age of 51.6±18.3 years, who received amphotericin B for 8.2±3.5 days. From 70 evaluated patients, 21 patients (30%) had encountered the infusion-related reactions, including chills, fever, urticaria, headache, and hypotension. These side effects were evident in 19 patients (27%) who received no premedication and 2 patients (3%) who received only one drug as premedication, before amphotericin B administration. Twenty patients (28%) experienced chills, fever and headache, while 7 patients (10%) had nausea and vomiting during amphotericin B infusion. Hydrocortisone 50-200 mg, was the most prescribed agent for premedication (in 67% of patients), while chlorpheniramine 10 mg (in 50% of patients) and promethazine 10 mg (in 35% of patients) were the second and third prescribed ones, respectively.
Conclusion: In this study, the patients who received no or only one drug as premedication experienced infusion-related side effects. This emphasizes the necessity for standard premedication practices to prevent this type of adverse reactions. Considering the higher price of liposomal form of Amphotericin-B, if prescribed correctly, even the conventional form would be an effective and tolerable treatment for invasive fungal infections.
