شيمي‌درماني نئوادجونت در سرطان پروستات لوكاليزه با خطر بالا: يك مرور سيستماتيك

An integrated health policy making and analysis model: letter to the editor

سياست سلامت مجموعه دستورالعمل‌هايي است كه توسط سياستگذاران و مديران ارشد نظام سلامت در حوزه‌هاي تأمين مالي، توليد منابع و ارايه خدمات سلامت به‌منظور بازيابي، ارتقاء و حفظ سلامتي مردم جامعه تدوين مي‌شود و راهنماي تصميم‌گيري مديران سطوح پايين است. مدل‌هاي مفهومي متعددي براي سياستگذاري سلامت توسعه يافتند كه راهنماي سياستگذاران در تدوين، اجرا و ارزشيابي سياست‌هاي سلامت هستند. همچنين، مدل‌هاي زيادي وجود دارند كه با رويكردهاي گذشته‌نگر يا آينده‌نگر براي تحليل سياست‌هاي سلامت استفاده مي‌شوند. هر كدام از اين مدل‌هاي سياستگذاري يا تحليل سياست، مزايا و محدوديت‌هايي دارد. برخي از مدل‌ها بسيار ساده بوده و فاقد تكنيك‌هاي عملياتي براي سياستگذاري يا تحليل سياست هستند. در مقابل، برخي از مدل‌ها پيچيده‌ بوده و استفاده از آن‌ها در عمل با چالش‌هايي همراه است. بيشتر مدل‌هاي سياستگذاري و تحليل سياست در كشورهاي توسعه يافته و در بخش‌هايي به غير از بخش سلامت توسعه يافتند كه استفاده از آن‌ها در كشورهاي در حال توسعه مانند ايران و بخش سلامت با چالش‌هايي همراه است. مدل يكپارچه سياستگذاري و تحليل سياست سلامت با استفاده از اصول مدل مديريت كيفيت استراتژيك طراحي شده براي نظام سلامت ايران1و2، مرور انتقادي 36 مدل سياستگذاري و تحليل سياست و در نظر گرفتن شرايط سياسي، اقتصادي، اجتماعي و فرهنگي نظام سلامت ايران، توسعه يافت كه شامل پنج مرحله و 15 گام است. مراحل اين مدل عبارتند از انگيزه تدوين سياست، آمادگي تدوين سياست، تدوين سياست، اجراي سياست و ارزشيابي سياست. هر كدام از اين مراحل شامل سه گام اصلي و هر گام شامل چندين اقدام است. اين مدل هم براي سياستگذاري سلامت و هم براي تحليل سياست قابل استفاده است. همچنين، با استفاده از اين مدل مي‌توان با رويكرد گذشته‌نگر به تحليل سياست‌هاي سلامت موجود پرداخت و با رويكرد آينده‌نگر، داده‌هاي لازم را براي تدوين سياست‌هاي آتي فراهم نمود. مرحله انگيزه تدوين سياست شامل گام‌هاي تهيه شواهد علمي، تعريف مسأله و ايجاد توافقات سياسي است. در اين مرحله با استفاده از شواهد عيني، وسعت و شدت مسأله و علل ريشه‌اي آن مشخص شده و توافقات سياسي اوليه براي در دستوركارگذاري مسأله صورت مي‌گيرد. مرحله آمادگي تدوين سياست شامل گام‌هاي تشكيل دبيرخانه سياستگذاري، تحليل ذينفعان براي ايجاد ائتلاف قوي و در نهايت، حمايت طلبي براي تقويت سياستگذاري است. مرحله تدوين سياست شامل گام‌هاي در دستوركارگذاري مسأله، تدوين محتواي سياست و قانون‌گذاري سياست است. در اين مرحله، مسأله تعريف و تحليل شده، اهداف سياستي تعيين مي‌شوند، راهكارهاي سياستي حل مسأله ارايه شده، بهترين گزينه سياستي انتخاب شده، دستورالعمل آن تدوين مي‌شود و در دولت و مجلس تصويب مي‌شود.