تاثير 12 هفته تمرين در آب بر شاخص هاي ديابتي، عملكردي و كيفيت زندگي زنان ديابتي مبتلا به نارسايي قلبي

Effect of 12 weeks aquatic Exercises on Diabetic and motor performance indexes and quality of life in diabetic women with heart failure

زمينه ديابت عارضه تهديد‌كننده سلامتي است كه روز به روز در حال افزايش است و با عوارض قلبي-عروقي شديدي همراه است و با كيفيت زندگي ارتباط معكوسي دارد. براي پيشگيري و درمان مشكلات ناشي از ديابت بويژه نارسايي قلبي راهكارهاي متعددي مطرح شده است كه يكي از آن‌ها فعاليت ورزشي در آب مي‌باشد. لذا هدف از تحقيق حاضر تعيين تاثير 12 هفته تمرين در آب بر روي شاخص‌هاي ديابتي، عملكردي و كيفيت زندگي زنان دچار نارسايي قلبي مي‌باشد. روش‌ كار به همين منظور در يك طرح تحقيقي كارآزماي باليني از بين زنان ديابتي مبتلا به نارسايي قلبي در محدوده سني 45 تا 65 سال مراجعه‌كننده به مركز درماني شهيد مدني تبريز 32 نفر بصورت داوطلبانه انتخاب و در يكي از دو گروه همگن تمرين در آب و گروه كنترل قرار گرفتند. گروه تمرين در آب به مدت 12 هفته و هر هفته 3 جلسه 60 دقيقه‌اي تمرينات هوازي در داخل آب را با شدت درك فشار 4-6 اجرا كردند و گروه كنترل روند طبيعي فعاليت‌هاي روزمره را دنبال كردند. شاخص‌هاي ديابتي شامل قند خون ناشتا (FBS)، مقاومت به انسولين، هموگلوبين گليكوزيله (HbA1c)، آزمون عملكردي پياده‌روي در مدت 6 دقيقه و پرسش‌نامه كيفيت زندگي (SF36) با بررسي دو مقوله جسماني و رواني 48 ساعت قبل از شروع و بعد از اتمام پروتكل تمريني از آزمودني‌ها اخذ شد. براي تحليل داده‌ها از آزمون كلموكروف اسميرنف، انواي 2*2 و تي مستقل در سطح معني‌داري 05/0 =α استفاده شد. يافته ‌ها نتايج تحقيق نشان داد بعد از 12 هفته تمرين در آب در شاخص‌هاي FBS (007/0=p)،HbA1c (012/0=p)، آزمون عملكردي 6 دقيقه پياده‌روي (000/0=p)، محدوديت نقش مربوط به مشكلات هيجاني (01/0=p)، انرژي/خستگي (04/0=p) و مقوله مسايل رواني (002/0=p) و مقوله مسائل جسماني (036/0=p) تفاوت معني‌داري بين دو گروه مشاهده شد؛ اما در ديگر شاخص‌هاي كيفيت زندگي اين تفاوت از نظر آماري معني‌دار نبود. نتيجه ‌گيري نتايج تحقيق حاضر نشان داد كه انجام فعاليت‌هاي ورزشي در داخل آب به عنوان يك روش ايمن و موثر مي‌تواند در بهبود كيفيت زندگي بيماران مبتلا به ديابت و همچنين بهبود كارايي عملكردي اين بيماران مفيد باشد.

Background Diabetes mellitus (DM), as an increasing health problem worldwide, can be associated with severe cardiovascular complications. The quality of life is adversely affected by type 2 diabetes and there were proposed different methods for prevention and treatment of diabetic induced problem. The aim of this study was to investigate effect of 12 weeks of aquatic aerobic exercises on motor performance and quality of life in diabetic female patients with heart failure. Methods In this randomized clinical trial, 36 diabetic women with heart failure referring to Tabriz Madani hospital voluntarily participated in this study and assigned to one of two groups: control(n=18) and experimental (n=18) group. Aquatic exercises were carried out under the supervision of an aquatic expert three sessions a week for 12 weeks, each session lasting 60 minutes with intensity of 4-6 in RPE Borg classification. Patients in the control group continued their normal daily living activities. Quality of life and motor performance were assessed using SF-36 questionnaire and 6 min walking test (6MWT). Blood sampling was gathered 48 h before and after training protocol for analyzing diabetic indexes such as fasting blood sugar (FBS), insulin resistance, Glycosylated hemoglobin (HbA1c). The obtained data were analyzed using SPSS-18, ANOVA 2*2 and independent T tests at the significant level α <0.05. Results After intervention, there were significant differences in FBS (P=0/007), HbA1c (p=0/012), 6MWT (P=0/000) and subscales of quality of life such as role limitations due to emotional problems (0/01), energy/fatigue (p=0/04), subtitle of physical health (p=0/036) and subtitle of psychological health (p=0/002) between experiment and control group. Conclusion The aquatic exercises, as a safe and effective exercise Method, could be helpful in improving the motor functions and quality of life of diabetic females with heart failures.