مطالعه ارتباط الگوي زايمان بر زردي نوزادان تازه متولد شده در بيمارستان هاي الزهرا و كودكان تبريز در 6 ماهه اول سال 1395: توصيفي-مقطعي

The study of association of delivery mode on neonatal jaundice in Al-zahra and Children’s hospitals of Tabriz in the first 6 months of 1395: cross-sectional

زمينه زردي نوزادي به افزايش بيلي‌روبين سرم گفته مي‌شود كه شايع‌ترين علت بستري نوزادان در بيمارستان مي‌باشد. اغلب، علت زردي ناشناخته است اما عوامل مستعد‌كننده‌ي بسياري در بروز زردي موثر هستند. مطالعه‌ي حاضر جهت بررسي ارتباط نوع زايمان با بروز و شدت زردي در نوزادان انجام گرفته است. روش‌كار اين مطالعه از نوع توصيفي–مقطعي در سال 1395 بر روي 170 نوزاد بستري يا مراجعه كننده به بيمارستان‌هاي الزهرا و كودكان تبريز انجام شد. اطلاعات مطالعه از طريق پرسش‌نامه جمع‌آوري و شامل بخش‌هاي: اطلاعات نوزاد، اطلاعات مادر و سوالاتي در مورد بيماري‌هاي زمينه‌اي مادر، سابقه‌ي زردي در خانواده و شيوه‌ي درمان بود. تجزيه و تحليل داده‌ها با آزمون‌هاي آماري صورت گرفت و مقدار (05/0 p<) به عنوان سطح معني‌داري در نظرگرفته‌شد. يافته‌ها از 170 نوزاد مبتلا به زردي، 1/60% پسر و 9/39% دختر بودند. نحوه تولد در 8/39% نوزادان با زايمان‌طبيعي و در 2/60% موارد سزارين بود كه بين ابتلا به زردي و بيلي‌روبين 10 تا 9/14 ميلي‌گرم در دسي‌ليتر و نوع زايمان رابطه‌ي معني‌داري وجود داشت (01/0P=). در اكثر موارد (4/41%) علايم زردي در روزهاي 4 تا 7 ظاهر شده و در 25%موارد در 24 ساعت اول تولد مشاهده شده بود. گروه خوني اكثر مادران A وO (2/35 %) و Rh آن‌ها در 8/98% موارد مثبت بود. سن حاملگي در 3/70% از نوزادان بين 34 تا 37 هفته بود، كه ارتباط معني‌داري با بروز زردي داشت (035/0 p=). نتيجه‌گيري طبق اين مطالعه، زايمان‌سزارين با بروز زردي در نوزاد در ارتباط مي‌باشد. لذا ترويج زايمان ‌طبيعي در كشور براي ارتقاي سلامت مادران و كاهش زايمان‌سزارين، بايد به عنوان سياستي اساسي مورد توجه قرار گيرد

Background Neonatal jaundice is an increase in serum bilirubin that is the most common cause of hospitalization in newborn infants. Often the cause of the jaundice is unknown, but many predisposing factors are involved in the development of jaundice. This study was conducted to determine the relationship between the type of delivery and the incidence and severity of jaundice in the neonates. Methods This descriptive cross-sectional study was performed on 170 newborns in Al-Zahra and Children’s hospitals, Tabriz, Iran in 2016. The data was collected through a questionnaire and included sections: infant information, maternal information, and questions about mother's disease, history of jaundice in the siblings and the type of management. Data were analyzed by appropriate statistical tests and the value of P<0.05 was considered as a meaningful level. Results A total 170 Infants with jaundice were enrolled that 60.1% were boys and 39.9% girls. The route of delivery were vaginal birth in 39.8% of the patients and 60.2% were delivered by cesarean section. There was a significant relationship between hyperbilirubinemia (10-14.9 mg/dl) and type of delivery (P =0.01). The jaundice was appeared between days 4 to 7 of birth in 41.4% of cases and in 25% of patients was observed in the first 24 hours after birth. The most common blood group among mothers were A and O (35.2%) and their Rh type in 98.8% cases were positive. The gestation age in 70.3% of newborns was ranged from 34 to 37 weeks with a significant correlation with the incidence of jaundice. Conclusion This study showed, delivery by cesarean section is associated with jaundice in the newborn. Therefore, the promotion of normal vaginal delivery in the country is recommended as a fundamental policy to improve the health of mothers and reduce the rate of cesarean section