مقايسه اثر پيشگيرانه كتامين، پاراستامول و متوكلوپراميد بر شدت درد پس از عمل جراحي كاتاراكت تحت بيهوشي عمومي: كار‌آزمايي باليني دو سو كور

Comparison of the preventive effect of ketamine, paracetamol and metoclopramide on postoperative pain intensity in general anesthesia: a double-blind clinical trial

زمينه و هدف: درد بعد از عمل يكي از شايع­ترين عوارض بعد از اعمال جراحي چشم مخصوصا كاتاراكت است. معمولا براي كنترل اين درد با استفاده آنالژزيك­ها قبل از عمل مي­تواند موثر باشد. بنابراين هدف از اين مطالعه بررسي تأثير پيشگيرانه كتامين، پاراستامول و متوكلوپراميد بر شدت درد پس از عمل جراحي كاتاراكت تحت بيهوشي عمومي بود. روش بررسي: در اين مطالعه كار­آزمايي باليني دوسوكور، 80 بيمار بزرگسال كانديد عمل جراحي كاتاراكت وارد مطالعه شدند و به صورت تصادفي در 4 گروه تحت درمان با 0.1 ميلي­گرم پر­كيلوگرم متوكلوپراميد،0.2 ميلي­گرم پر­كيلوگرم كتامين، 1 گرم پاراستامول و پلاسبو قبل از القايي بيهوشي قرار گرفتند. شدت درد (براساس معيار Visual Analogue Scale (VAS)) و عوارض بعد از عمل در گروه­ها مورد بررسي قرار گرفت. يافته­ها: بين گروه ها اختلاف معني داري براساس درد بعد از عمل در ريكاوري و 2 ساعت بعد از عمل وجود داشت (0.05 P<) اما بين آنها اختلاف معني داري براساس درد بعد از عمل در 8 و 24 ساعت بعد از عمل وجود نداشت. همچنين اختلاف معني داري بين گروه ها براساس نياز به داروي ضد درد و تهوع و استفراغ بعد از عمل وجود نداشت(0.05P> ). نتيجه گيري: استفاده از دارو­هاي متوكلوپراميد، كتامين و استامينوفن به صورت پيشگيرانه در كنترل درد و كاهش نياز به داروي ضد درد بعد از عمل كاتاراكت بسيار موثر است.

Background and Aim: Postoperative pain is one of the most common complications after eye surgeries, especially cataract. Use of analgesic drugs before surgery can be effective in decreasing the pain. The purpose of this study was to investigate preemptive effect of ketamine, paracetamol, and metoclopramide on the postoperative pain in the patients following cataract surgery with general anesthesia. Materials and Methods: In this double-blind clinical trial, 80 adult patients who were candidate for cataract surgery were randomly divided into four groups. Every one of the groups received one of the following prescriptions: 0.1 mg/kg metoclopramide, 0.2 mg/kg ketamine, 1 g paracetamol and placebo before induction of anesthesia. Postoperative pain severity (based on visual analogue scale) and complications were evaluated in the groups. Results: There was a significant difference between the groups in regard to postoperative pain in the recovery room and 2 hours after the operation (P<0.05), but no significant difference was found at 8 and 24 hours after operation. Also, there was no significant difference between the groups in relation to the need for analgesic drugs for pain relief and anti emetic medications to control nausea and vomiting after surgery (P> 0.05). Conclusion: Use of metoclopramide, ketamine, and acetaminophen can lead to prevention of postoperative pain and decreased need for analgesics in the patients following cataract surgery with general anesthesia.