ساختار، فرآيندهاي اجرايي و دستاوردهاي برنامه كشوري غربالگري بيماري كم‌كاري تيروئيد نوزادان در جمهوري اسلامي ايران

Structures, processes and achievements of the national program of congenital hypothyroidism screening in the Islamic Republic of Iran

زمينه و هدف: غربالگري، شناسايي به‌هنگام و درمان زودرس و مناسب بيماري كم‌كاري تيروئيد نوزادان يكي از مهم‌ترين برنامه‌هاي بهداشت عمومي در دنياست. هدف از انجام مطالعه حاضر مروري بر ساختار و فرآيندهاي نظام مراقبت كم‌كاري تيروئيد نوزادان در ايران است. روش بررسي: داده‌هاي اين مطالعه از نظام مراقبت دفتر بيماري‌هاي غير واگير، بررسي اسناد، مدارك، كتاب ها و مقالات منتشر شده و مصاحبه با صاحبان فرايند و صاحب‌نظران برنامه غربالگري كم‌كاري تيروئيد نوزادان در ايران در سال 1398 اخذ شد. يافته ­ها: غربالگري تمام نوزادان متولد شده در سطح كشور با استفاده از اندازه‌گيري TSH در روزهاي 3 تا 5 بعد از تولد، انجام آزمايش‌هاي تكميلي و تأييدي براي موارد داراي TSH مساوي و بيش‌تر از mu/l 5، درمان به موقع كودكان مبتلا با استفاده از قرص لووتيروكسين، پيگيري درمان بيماران و پايش و ارزشيابي مستمر، مهم‌ترين اجزاي برنامه غربالگري بيماري كم‌كاري تيروئيد نوزادان در ايران مي‌باشد. نتيجه­ گيري: مطالعه حاضر چكيده‌اي از اصول، كليات و نحوه اجراي برنامه كشوري غربالگري بيماري كم‌كاري تيروئيد نوزادان در ايران را پيش روي خوانندگان قرار مي‌دهد و مي‌تواند به عنوان يك منبع آموزشي و پژوهشي مدنظر سياستگذاران، محققان، كارشناسان و افراد شاغل در حوزه مراقبت بيماري‌هاي متابوليك نوزادان قرار گيرد.

Background and Aim: Screening of neonates for early detection and timely treatment of congenital hypothyroidism (CH) is one of the most important public health programs in the world. The purpose of this study was to review the structures, processes and achievements of the CH Screening program in Iran. Materials and Methods: Data were obtained from the surveillance program of the non-communicable diseases office, review of records, documents, books, published articles and also interviews with process owners and experts of CH screening program in Iran in 2019. Results: TSH measurements on the 3rd to 5th days after birth, supplementary and confirmatory tests for children with TSH ≥ 5 mu/L, timely treatment of hypothyroid children using levothyroxine tablets and assessment of the program by follow-up and continuous monitoring were the most important parts of the national neonatal screening program for congenital hypothyroidism in Iran. Conclusion: The present study provides an overview of the principles and implementation of the CH screening program in Iran, and can be used as an educational and research source for policymakers, researchers, and health providers who work in the field of neonatal metabolic disorders.