شيوع، علل، درمان و عملكرد بيضه قبل و بعد از درمان واريكوسل: مطالعه مروري نظام‌مند

Prevalence, etiology, testicular function and clinic outcome before and after varicocelectomy: A systematic review

واريكوسل، اختلال در وريدهاي بيضه است كه با اتساع و پيچش عروق شبكه پامپيني‌فرم يا شبكه وريدي كرماستريك شناخته مي‌شود و مي‌تواند موجب اختلال در اسپرماتوژنز گردد. شدت واريكوسل با كاهش پتانسيل باروري مردان مرتبط است. اين مقاله مروري مكانيسم‌هاي اثر واريكوسل بر فرآيند اسپرماتوژنز و پتانسيل باروري، اتيولوژي واريكوسل، رويكردهاي درماني و نتايج آنها را مورد بحث قرار مي‌دهد. كليه مطالعات چاپ شده از سال 1979 تا 2018 از بانك‌هاي اطلاعاتي Science Direct،Google Scholar ،Scopus و Pubmed بر اساس كليد‌واژه‌هاي ناباروري، واريكوسل، واريكوسلكتومي، اسپرماتوژنز، و نتايج كلينيكي استخراج شد و از اين مقاله‌ها، در مجموع 74 مقاله وارد مطالعه گرديد. افزايش دماي بيضه، بازگشت متابوليت‌هاي سمي از كليه يا غدد فوق كليه (آدرنال)، هيپوكسي، اختلال هورموني و تنش اكسايشي (Oxidative stress) از شايع‌ترين علل پاتوژنز واريكوسل است كه مي‌تواند باعث تغيير عملكرد طبيعي بيضه و اسپرم شود. چندين مطالعه نشان داده‌اند كه انجام واريكوسلكتومي مي‌تواند باعث بهبود پارامترهاي اسپرم، وضعيت كروماتين، و توانايي باروري در افراد نابارور مبتلا به واريكوسل شود. احتمالاً درمان واريكوسل قبل از استفاده از روش‌هاي كمك‌باروري، مي تواند باعث افزايش شانس حاملگي طبيعي در اين افراد نابارور گردد.

Varicocele is a deficiency of the testicular veins which is recognized by elongation and tortuosity of the pampiniform or cremasteric venous plexus and can lead to impaired spermatogenesis. Varicocele intensity is associated with the reduction of male fertility potential. This review article discusses the effects of varicocele on spermatogenesis process and fertility potential, etiology of varicocele, therapeutic approaches, and the result of treatment. All the published papers from 1975 to 2018 from databases bank such as Science Direct, Google Scholar, Scopus, and PubMed with keywords; infertility, varicocele, varicocelectomy, spermatogenesis, clinical outcome were collected and within these papers, only 74 papers were included for this study. Increased of testicular temperature, backflow of toxic metabolites from the kidney or adrenal glands, hypoxia, hormonal disturbances and oxidative stress are the most prevalent pathogenic cause of varicocele that they can alter testis and sperm functions. Several studies show that varicocelectomy can improve sperm parameters, chromatin statue and fertility potential in infertile men with varicocele. Possibly, treatment of varicocele before assisted reproduction technologies could increase the chance of spontaneous pregnancy in these infertile men.