نقش فوتوتراپي در نوزادان مبتلا به زردي غير فيزيولوژيك به‌عنوان يك ريسك فاكتور براي سنگهاي ادراري

The role of phototherapy in neonatal nonphysiologic jaundice as a risk factor for nephrolithiasis

زمينه و هدف: ﻳﻜﻲ از بيماري‌هاي شايع دوران نوزادي ايكتر و يا زردي است كه در موارد شديد مهم‌ترين اقدام درماني استفاده از فوتوتراپي است. ﻋﻮارض ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه ﻓﻮتوﺗﺮاﭘﻲ در درمان زردي نوزادان ﻛﺎﻫﺶ ﻛﻠﺴﻴﻢ ﺳﺮم است و ﻋﻠﺖ اﻳﻦ ﭘﺪﻳﺪه ﻫﻨﻮز ﺑﻪ درﺳﺘﻲ ﻣﺸﺨﺺ ﻧﺸﺪه اﺳﺖ. ﻫﺪف از اﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺑﺮرﺳﻲ تأثير ﻓوتوﺗﺮاﭘﻲ در افزايش دفع ادراري كلسيم و ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ اﻳـﻦ ﺳـﺆال اﺳـﺖ ﻛـﻪ آيا ﻓوتوﺗﺮاﭘﻲ مي تواند ﺑﺎ اﻓﺰاﻳﺶ دﻓﻊ ادراري ﻛﻠﺴﻴﻢ به‌عنوان يك ريسك فاكتور در بروز سنگ ادراري دخيل باشد؟ روش بررسي: در اين مطالعه كه به‌صورت قبل و بعد اجرا گرديده است، 77 نوزاد با سن كمتر از 2 هفته با وزن نرمال كه به علت زردي غير فيزيولوژيك بستري شده بودند به صورت نمونه­گيري در دسترس وارد مطالعه شدند اين نوزادان فاقد بيماري زمينه­اي سيستميك بوده و تحت درمان با آنتي بيوتيك- سرم­تراپي و تعويض خون قرار نگرفته بودند. نمونه ادرار در بدو بستري و 48 ساعته بعد از فوتوتراپي از نوزادان اخذ و Ca ,Cr ادرار راندوم اندازه‌گيري شد. سپس نسبت Ca/Cr محاسبه گرديد. در نهايت داده­هاي به دست آمده وارد نرم افزارSPSS نسخه 19 شده و مورد تجزيه و تحليل آماري قرار گرفت. يافته‌ها: ميانگين نسبت Ca/Cr قبل از فوتوتراپي 0/38 (0/03±) و ميانگين Ca/Cr بعد از فوتوتراپي 0/674 (0/26±) محاسبه شد و بين ميانگين نسبت Ca/Cr ادرار در نوزادان مبتلا به زردي قبل و بعد از فوتوتراپي ارتباط معني­داري وجود داشت. (0/001 P< ) و در 4/49% درصد نوزادان هيپر كسي اوري (Ca/Cr بيش تراز 0/8 ) مشاهده گرديد. نتيجه‌گيري: با توجه به يافته ­هاي فوق كه نشانگر افزايش دفع ادراري كلسيم هنگام فوتوتراپي است و نقش شناخته شده كلسيم ادراري در بروز سنگ ادراري، فوتوتراپي مي تواند به‌عنوان يك ريسك فاكتور در بروز هيپوكلسيوري و نيز سنگ ادراري مطرح شود.

Background and Aim: one of the known complications of phototherapy in the treatment of jaundice in newborns is the reduction of serum calcium and the cause of this phenomenon is still not well defined. The aim of this study was to investigate the effect of phototherapy on increasing calcium urinary excretion and to answer the question whether phototherapy can be associated with increased urinary excretion of calcium as a risk factor for nephrolithiasis? Materials and Methods: In this cross-sectional study 77 infants less than 2 weeks of age with normal weight who were hospitalized for non-physiologic jaundice were enrolled in a sampling study. These infants lack systemic underlying disease and were not treated with Antibiotics - No serum therapy and blood transfusion. Urine specimens were taken at the time of admission and 48 hours after phototherapy of newborns and ca, cr in urine was measured. Then, the ratio Ca/Cr was calculated. Finally, the obtained data was entered into SPSS 19 software and analyzed. Results: Average random urine Ca/Cr ratio before phototherapy was 0.38± 0.03 and the average random urine of ca/cr after phototherapy was 0.674 ± 0.26. The difference between the mean of Ca/Cr ratio of neonates with jaundice before and after phototherapy was significant (P <0.001) in 49.4% of neonates hypercalciuria was seen (Ca/Cr > 0.8). Conclusion: According to the findings of this study, which indicates an increase in urinary excretion of calcium, phototherapy in newborns can be considered as a risk factor for the incidence of hypercalciurea and nephrolithiasis.