شيوه ها و موانع ملاقات در بخش هاي مراقبت ويژه بزرگ سالان: يك مرور يكپارچه

THE PRACTICES and BARRIERS TO ADULT VISITING IN INTENSIVE CARE UNITS: AN INTEGRATED REVIEW

پيش زمينه و هدف در بخش مراقبت هاي ويژه بيماران بحراني كه نياز به مراقبت هاي خاص دارند بستري گرديده كه ملاقات همراهان در اين بخش ها متفاوت از بخش هاي ديگر مي باشد. بطوريكه در بيمارستان هاي مختلف مقررات محدودكننده يا حتي ممنوعيت هايي وضع كرده و يا شكل و نوع ملاقات را متفاوت مقرر مي كنند. اين محدوديت ها مي تواند براي بيمار و خانواده استرس زا و پيامدهايي داشته باشد. دلايل اين مقررات خاص در عين اينكه متفاوت است اما شناخته شده و تعريف شده نيست. اين مطالعه باهدف بررسي شيوه ها و موانع ملاقات در بخش هاي مراقبت ويژه بزرگ سالان انجام گرديده است. مواد و روش كار اين مقاله يك مطالعه مروري يكپارچه از متون مرتبط با شيوه ها و موانع ملاقات در بخش مراقبت هاي ويژه بزرگ سالان مي باشد كه در پايگاه هاي داده هاي CINAHL, Medline, Scopus, Cochrane Data Base of Systematic Reviews, Iran Medex, Scientific Information Database (SID) and Google Scholar در طي دوره سال هاي 1990 تا 2017 منتشرشده، موردبررسي قرار گرفت. در طي جستجو 51 مقاله، 1 پايان نامه و يك كتاب در اين زمينه بررسي و انتخاب گرديد. تحليل داده ها به روش راسل (2005) انجام شد. يافته ها تحليل داده هاي حاصله نشان داد كه چهار شيوه ملاقات محدود، باز، آزاد و بر طبق ترجيحات بيمار در بخش هاي مراقبت ويژه وجود دارد. موانع مختلفي جهت ملاقات در بخش هاي مراقبت ويژه عنوان گرديده است كه از مهم ترين آن ها وجود باور منفي پرسنل بخش در زمينه ملاقات و نداشتن اعتقاد بر سودمند بودن آن براي بيمار مي باشد. ازجمله باورهاي منفي محدود كردن ملاقات در بخش هاي ويژه كه در اكثر مطالعات به آن ها اشاره شده است شامل افزايش ريسك عفونت، تداخل با برنامه درماني و مراقبتي، افزايش استرس رواني و فيزيولوژيكي و خستگي بيمار و خانواده مي باشد. نتيجه گيري انتخاب روش يا نوع ملاقات در بخش هاي ويژه تحت تاثير موانع مفروض، تجربه شده يا ذهني پرسنل و مديران است. با توجه به اينكه از موانع اصلي ملاقات در بخش هاي مراقبت ويژه باورهاي منفي در مورد ملاقات در بخش مراقبت هاي ويژه مي باشد پيشنهاد مي گردد آموزش مناسب در اين زمينه جهت پرسنل بخش مراقبت ويژه صورت گيرد به طوري كه اصلاح باورهاي پرسنل بخش مراقبت ويژه در مورد ملاقات بيمار مي تواند زمينه را براي استفاده از مزاياي حضور خانواده فراهم آورد.

Background & Aims In the intensive care unit, critical patients are admitted to care. The family visits in these units are different from other units. Different hospitals impose restrictive regulations or even prohibitions for visiting or the form and type of visitings are different. These restrictive visitings can be stressful for the patient and family and they may have consequences. The reasons for these special regulations are different, but they are not known and well-defined. The aim of this study was to investigate the practices and barriers of visiting in adult intensive care units. Materials & Methods This study is an integrated review of texts related to the methods and barriers for visiting the adult intensive care units. Studies in CINAHL, Medline, Scopus, Cochrane Database of Systematic Reviews, Iran Medex, Scientific Information Database (SID), and Google Scholar databases were reviewed from 1990 to 2017. During the search, 51 articles, 1 dissertation and one book in this field were reviewed and selected. Data analysis was performed using Russell's (2005) method. Results Analysis of the data showed that there are four methods of visiting in the intensive care units: restricted, open, liberalized, and according to the patient's preferences. There were various barriers to visiting in the intensive care units, the most important of which is the belief that the staff has a negative experience in the field of visiting and they believe that it is not beneficial for the patient. Some of the negative beliefs that were mentioned in most studies are increased risk of infection, interference with treatment and care, increased psychological and physiological stress, and patient and family fatigue. Conclusion The choice of method or type of visiting in the intensive care units is influenced by the assumed, experienced or subjective obstacles of personnel and managers. Given that one of the main barriers to visiting is the negative beliefs regarding visits to the intensive care unit, it is recommended that appropriate training be provided for ICU staff in order to modify their beliefs regarding patient visits.