مقايسه تأثير سرماي موضعي و مكيدن غير مغذي بر درد ناشي از تزريق واكسن هپاتيت ب در نوزاد: كارآزمايي باليني تصادفي كنترل شده

Comparing the Effect of Cooling Gel Pad and Non-Nutritive Sucking on Pain during Hepatitis Vaccination in Newborn Infants: A Randomized Controlled Clinical Trial

سابقه و هدف: معمولي‌ترين فرايندهاي دردناك در نوزادان نمونه‌گيري خون و واكسيناسيون است. علي‌رغم اين كه درد ناشي از واكسيناسيون كوتاه و خفيف است، مي‌تواند عوارض طولاني مدت داشته باشد. اين مطالعه با هدف مقايسه تاثير سرماي موضعي و مكيدن غير مغذي بردرد ناشي ازواكسيناسيون درنوزادان صورت گرفت. مواد و روش‌ها: مطالعه كارآزمايي باليني روي 113 نوزاد ترم انجام گرديد. نوزادان به روش تصادفي ساده به سه گروه تقسيم شدند. گروه اول، ژل خنك‌كننده طي90 ثانيه بر روي موضع قرارداده وتزريق واكسن انجام شد. درگروه دوم، عمل مكيدن انگشت به مدت2 دقيقه قبل وحين تزريق تامين شد. گروه كنترل طبق برنامه معمول واكسيناسيون صورت گرفت. بررسي شدت درد با معيار NIPS و مدت زمان گريه از كورنومتر استفاده شد. تحليل داده‌ها توسط آزمون‌هاي من‌ويتني، مجذور‌كاي،t ‌مستقل و سير زماني Repeated measure)) با نرم‌افزار SPSS ويرايش 16 انجام شد. يافته‌ها: سه گروه از نظر شدت درد در لحظه ورود سوزن (002/0p=) و فاصله 30 ثانيه از لحظه ورود سوزن به داخل عضله اختلاف معني‌داري داشتند (0001/0P=). اين تفاوت بين گروه‌هاي ژل خنك‌كننده با كنترل ومكيدن غيرمغذي با كنترل مي‌باشد. بين سه گروه از نظر مدت گريه ناشي از ورود سوزن داخل عضله اختلاف معني دار وجود ندارد (454/0=P) هرچند ميانگين مدت گريه درگروه ژل خنك‌كننده (8/39 ثانيه) نسبت به گروه هاي مكيدن غيرمغذي (3/42 ثانيه) و كنترل (7/52 ثانيه) كم‌تر است. استنتاج: هردو روش استفاده از سرماي موضعي ومكيدن غير مغذي در كاهش شدت درد موثر است. اين مداخله كاربردي و آسان است و با به كارگيري مي‌توان تاثير منفي درد در نوزادان را به حداقل رساند.

Background and purpose: The most common painful procedures in neonates is blood sampling and vaccination. The pain of vaccination is short and mild, but it could have long-term complications. This study aimed at comparing the effects of local cold and non-nutritive sucking on pain caused by vaccination in neonates. Materials and methods: A clinical trial was performed in 113 term neonates. They were randomly divided into three groups. In first group, cooling gel was placed on the local site for 90 seconds and vaccination was done thereafter. In second group, sucking of finger was performed for two minutes before injection. Vaccination in control group was carried out without any intervention. Neonatal infant pain scale (NIPS) was used to measure pain and crying time was evaluated using a chronometer. Data were analyzed by Mann-Whitney, Chi-square, independent t-test, and repeated measure using SPSS V16. Results: There were significant differences between the three groups in pain intensity at the time of needle insertion (P= 0.002) and within 30 seconds (P= 0.0001). This difference was seen between the group with cooling gel and controls and non-nutritive sucking group and controls. There was no significant difference between the three groups in duration of crying (P= 0.454). However, the mean crying time in the cooling gel group (39.8 seconds) was lower than non- nutritive sucking group (42.3 seconds) and controls (52.7 seconds). Conclusion: Both methods of local cold and non-nutritive sucking are helpful in reducing pain intensity. This intervention is practical and easy which could minimize the negative impact of pain in neonates.