عوامل موثر برمدت زمان تشخيص ديابت نوع 2 تا ابتلا به رتينوپاتي

Factors Affecting the Progression of Retinopathy in Type 2 Diabetes

ابقه و هدف: مطالعه حاضر با هدف بررسي عوامل موثر بر مدت زمان تشخيص ديابت نوع 2 تا ابتلا به رتينوپاتي در بيماران مبتلا به ديابت نوع2 انجام پذيرفت. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه كوهورت آينده نگر تاريخي تعداد 728 بيمار كه به كلينيك فوق تخصصي طوبي ساري مراجعه كرده‌اند مورد بررسي و از نظر ابتلا به رتينوپاتي مورد پيگيري قرار گرفتند. تجزيه وتحليل داده‌ها با استفاده از مدل‌رگرسيون وايبل زمان- شكست شتابيده و با نرم افزار 12Stata و در سطح معني‌داري 05/0 انجام شد. يافته‌ها: ميانگين و ميانه زمان تا ابتلا به رتينوپاتي به ترتيب 24/17و 15سال گزارش شد. تعداد 304 بيمار (8/41 درصد) به رتينوپاتي مبتلا و 424 بيمار (2/58 درصد) به عنوان مشاهدات سانسور از راست در نظر گرفته شدند. ميزان بروز رتينوپاتي بر حسب شخص سال، 5/40 در 1000و ميزان بروزپنج ساله رتينوپاتي از 5 تا 25 سال پيگيري به ترتيب برابر با 7، 15، 41،24 و 49 درصد بوده است. نتايج حاصل از رگرسيون وايبل زمان- شكست شتابيده نشان داد متغيرهاي سن بيماران شامل سن در زمان تشخيص ديابت (001/0> P) ، سن در اولين مراجعه بيمار (001/0>P) سابقه نفروپاتي (012/0=P)، سابقه پرفشاري خون(001/0>P) و ميزان هموگلوبين A1c (034/0=P) از عوامل تاثير گذار بر مدت زمان تا ابتلا به رتينوپاتي مي‌باشند. استنتاج: با توجه به يافته هاي اين مطالعه با تشخيص زودرس ديابت و كنترل پرفشاري خون و نيز قند خون و انجام معاينات دوره اي و منظم جهت تشخيص زود هنگام نفروپاتي مي توان مدت زمان تا ابتلا به رتينوپاتي را به تعويق انداخت.

Background and purpose: The aim of this study was to identify the factors affecting the progression of retinopathy in patients with type 2 diabetes. Materials and methods: In this historical prospective cohort study, 728 patients with type 2 diabetes, attending Sari Tooba Clinic, were followed up for retinopathy. Data analysis was performed using accelerated failure time Weibull regression model in Stata V12. Results: The mean and median times until retinopathy progression was 17.24 and 15 years, respectively. A total of 304 (41.8%) patients developed retinopathy and 424 (58.2%) were considered as right censoring observations. The incidence of retinopathy was 40.5 per 1000 in person per year, and 5-year incidence rate from 5 to 25-year follow up were 7%, 15%, 24%, 41%, and 49%, respectively. The accelerated failure time Weibull regression showed age at the time of diagnosis of diabetes (P< 0.001) and at first referral (P< 0.001), nephropathy (P= 0.122), hypertension (P< 0.001), and hemoglobin A1c level (P= 0.034) as the factors affecting the progression of retinopathy. Conclusion: Early diagnosis of diabetes and controlling hypertension and blood glucose as well as periodic examinations for early detection of nephropathy can delay the progression of retinopathy.